BFR-terapi för Post-Op-rehab av ACL-rekonstruktion med Quadriceps Sen Autograft

Det övergripande syftet med den föreslagna forskningen är att genomföra en prospektiv, randomiserad kontrollerad studie för att undersöka om tillägget av BFR-terapi till standard postoperativ rehabiliteringsregim signifikant förbättrar kliniska resultat efter ACLR standardiserat med avseende på både kirurgisk teknik och transplantatval. Utredarens centrala hypotes är att tillägg av BFR-terapi har potential att påskynda kirurgisk återhämtning, påskynda återgång till tjänst och maximera medicinsk beredskap efter ACLR. I den föreslagna studien kommer validerade patientrapporterade resultatmått att användas för att bedöma funktionell klinisk förbättring, medan quadriceps muskulatur tvärsnittsarea (CSA) mätt på MRT kommer att användas för att kvantifiera effekten av terapi på quadriceps styrka. Skälet för att använda denna modalitet är baserad på det faktum att mätningen av quadriceps CSA och muskelvolym som surrogat för den övergripande quadricepsfunktionen är väl beskriven, och ett antal studier har övertygande visat positiva korrelationer mellan dessa parametrar och quadriceps styrka4, 17. Trots dessa rapporter är acceptansen för att erkänna MRT som ett surrogat för quadricepsstyrka fortfarande begränsad. Därför kommer isokinetisk och isometrisk quadricepsstyrka hos både de operativa och icke-operativa knäextensorerna (quadriceps) att mätas postoperativt cirka 6 månader och 9 månader efter operationen. MRT av bilaterala lår kommer att utföras omedelbart före ACLR för att fastställa en baslinje CSA i den operativa och icke-operativa nedre extremiteten. Därefter kommer en upprepad MRT att utföras omedelbart efter avslutandet av en standardiserad 16-veckors postoperativ rehabiliteringsregim bland patienter som randomiserats till antingen en standardrehabiliteringsregim (REHAB) eller en rehabiliteringsregim med BFR (REHAB + BFR). Slutligen kommer MRT att göras. upprepas 52 veckor efter operationen för att undersöka för latenta förändringar i CSA när patienter har återgått till obegränsad fysisk aktivitet.

SYFTE 1: Att avgöra om tillägget av BFR-terapi till ett standardprotokoll för postoperativt rehabilitering ökar tvärsnittsarean och volymen av quadricepsmuskeln efter ACLR mätt med magnetisk resonanstomografi (MRT).

Hypotes: Tillägget av BFR-terapi till en vanlig postoperativ rehabiliteringsregim efter ACLR kommer att öka quadricepsmuskelns CSA och volym jämfört med en standard postoperativ rehabiliteringsregim mätt 16 veckor efter operationen.

SYFTE 2: Att avgöra om några observerade ökningar i quadriceps muskel CSA och volym kvarstår efter att BFR-behandlingen upphört 16 veckor efter operationen genom att utföra upprepad MRT 52 veckor efter operationen

Hypotes: Observerade ökningar av quadricepsmuskel CSA och volym kommer att bibehållas efter att BFR-behandlingen upphört 52 veckor efter operationen.

SYFTE 3: Att avgöra om CSA-mätningar erhållna med MRT på ett tillförlitligt sätt förutsäger knästräckares styrka.

Hypotes: CSA-mätningar erhållna med MRT förutsäger på ett tillförlitligt sätt knäextensorstyrkan mätt med isokinetisk och isometrisk testning.

SYFTE 4: Att avgöra om tillägget av BFR-terapi till en vanlig postoperativ rehabiliteringsregim efter ACLR resulterar i signifikant förbättrade funktionella resultat jämfört med en standard postoperativ rehabiliteringsregim 24, 36 och 52 veckor efter operation med patient rapporterade utfall (PRO).

Hypotes: Tillägget av BFR-terapi till en vanlig postoperativ rehabiliteringsregim efter ACLR kommer att resultera i signifikant förbättrad PRO jämfört med en standard postoperativ rehabiliteringsregim 24, 36 och 52 veckor efter operationen.