BFR-terapi for post-op rehabilitering av ACL-rekonstruksjon med Quadriceps sene autograft

Det overordnede målet med den foreslåtte forskningen er å gjennomføre en prospektiv, randomisert kontrollert studie for å undersøke om tillegg av BFR-terapi til standard postoperativ rehabiliteringsregime signifikant forbedrer kliniske resultater etter ACLR standardisert med hensyn til både kirurgisk teknikk og graftvalg. Etterforskerens sentrale hypotese er at tillegg av BFR-terapi har potensial til å akselerere kirurgisk utvinning, fremskynde tilbakevending til tjeneste og maksimere medisinsk beredskap etter ACLR. I den foreslåtte studien vil validerte pasientrapporterte utfallsmål bli brukt for å vurdere funksjonell klinisk forbedring, mens quadriceps muskulatur tverrsnittsareal (CSA) målt på MR vil bli brukt for å kvantifisere effekten av terapi på quadriceps styrke. Begrunnelsen for å bruke denne modaliteten er basert på det faktum at måling av quadriceps CSA og muskelvolum som surrogater for generell quadriceps funksjon er godt beskrevet, og en rekke studier har overbevisende vist positive korrelasjoner mellom disse parameterne og quadriceps styrke4, 17. Til tross for disse rapportene, er aksepten for å anerkjenne MR som et surrogat for quadriceps-styrke fortsatt begrenset. Derfor vil isokinetisk og isometrisk quadriceps styrke av både operative og ikke-operative kneekstensorer (quadriceps) måles postoperativt ca. 6 måneder og 9 måneder etter operasjon. MR av bilaterale lår vil bli utført umiddelbart før ACLR for å etablere en baseline CSA i den operative og ikke-operative underekstremiteten. Deretter vil en gjentatt MR bli utført umiddelbart etter konklusjonen av et standardisert 16-ukers postoperativt rehabiliteringsregime blant pasienter randomisert til enten et standard rehabiliteringsregime (REHAB) eller et rehabiliteringsregime med BFR (REHAB + BFR.) Til slutt vil MR gjentas 52 uker etter operasjonen for å undersøke for latente endringer i CSA når pasientene har blitt returnert til ubegrensede fysiske aktiviteter.

MÅL 1: Å bestemme om tillegg av BFR-terapi til en standard postoperativ rehabiliteringsprotokoll øker quadriceps-muskelens tverrsnittsareal og -volum etter ACLR målt med magnetisk resonansavbildning (MRI).

Hypotese: Tillegg av BFR-terapi til et standard postoperativt rehabiliteringsregime etter ACLR vil øke quadriceps muskel CSA og volum sammenlignet med et standard postoperativt rehabiliteringsregime målt 16 uker postoperativt.

MÅL 2: For å bestemme om noen observerte økninger i quadriceps muskel CSA og volum opprettholdes utover opphør av BFR-terapi 16 uker etter operasjonen ved å utføre gjentatt MR 52 uker etter operasjonen

Hypotese: Observerte økninger i quadriceps muskel CSA og volum vil opprettholdes utover seponering av BFR-behandling 52 uker etter operasjonen.

MÅL 3: Å bestemme om CSA-målinger oppnådd ved MR pålitelig forutsier kneekstensorstyrke.

Hypotese: CSA-målinger oppnådd ved MR forutsier pålitelig kneekstensorstyrke målt ved isokinetisk og isometrisk testing.

MÅL 4: Å bestemme om tillegg av BFR-terapi til et standard postoperativt rehabiliteringsregime etter ACLR resulterer i signifikant forbedrede funksjonelle resultater sammenlignet med et standard postoperativt rehabiliteringsregime 24, 36 og 52 uker etter operasjon med pasient rapporterte utfall (PRO).

Hypotese: Tillegg av BFR-terapi til et standard postoperativt rehabiliteringsregime etter ACLR vil resultere i betydelig forbedret PRO sammenlignet med et standard postoperativt rehabiliteringsregime 24, 36 og 52 uker etter operasjonen.