Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

BFR-terápia az ACL-rekonstrukció műtét utáni rehabilitációjához négyfejű ín autografttal

2026. június 24. frissítette: Daniel Cognetti, Brooke Army Medical Center

Véráramlás-korlátozó terápia az elülső keresztszalag rekonstrukciójának műtét utáni rehabilitációjához négyfejű ín autografttal: Randomizált, kontrollált vizsgálat

A javasolt kutatás átfogó célja egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat lefolytatása annak megvizsgálására, hogy a BFR-terápia kiegészítése a standard posztoperatív rehabilitációs sémával szignifikánsan javítja-e az elülső keresztszalag rekonstrukciót (ACLR) követő klinikai kimeneteleket mindkét műtéti technika tekintetében standardizált. és oltványkiválasztás. Az ACLR-re javasolt betegeket kiszűrik, és felajánlják, hogy részt vegyenek ebben a prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálatban. A kétoldali combok MRI-jét az ACLR-től számított 7 napon belül elvégzik. A betegeket a REHAB vagy a REHAB + BFR (tanulmányi beavatkozás) csoportba sorolják be egy blokk randomizációs séma segítségével. A betegeket a kétoldali combról ismételt MRI-vizsgálatnak vetik alá a műtét utáni 16. és 52. héten (elsődleges eredménymérő). A betegek által bejelentett kimenetelű (PRO) eszközöket a műtét előtt adják be az ACL sérüléssel kapcsolatos preoperatív gyengeség megállapítására, majd az ACLR után a műtét utáni 24., 36. és 52. héttel (másodlagos kimenetelű mérések).

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A javasolt kutatás átfogó célja egy prospektív, randomizált, kontrollált vizsgálat lefolytatása annak vizsgálatára, hogy a BFR-terápia kiegészítése a standard posztoperatív rehabilitációs sémával jelentősen javítja-e a klinikai eredményeket az ACLR standardizált eredményeként mind a műtéti technika, mind a graftkiválasztás tekintetében. A vizsgáló központi hipotézise az, hogy a BFR-terápia kiegészítése felgyorsítja a műtéti felépülést, felgyorsítja a szolgálatba való visszatérést, és maximalizálja az ACLR-t követő orvosi felkészültséget. A javasolt vizsgálatban a betegek által bejelentett, validált kimenetelű méréseket használják a funkcionális klinikai javulás értékelésére, míg a négyfejű izomzat keresztmetszeti területét (CSA) az MRI-n mérve a terápia négyfejű izomzat erejére gyakorolt ​​hatásának számszerűsítésére. E módozat alkalmazásának indoklása azon a tényen alapul, hogy a négyfejű izom CSA és az izomtérfogat mérése, mint a teljes négyfejű izomműködés helyettesítője, jól le van írva, és számos tanulmány meggyőzően igazolt pozitív összefüggést e paraméterek és a négyfejű izom ereje között4, 17. E jelentések ellenére azonban továbbra is korlátozott az elfogadottság, amely elismeri az MRI-t a négyfejű izomerő helyettesítőjeként. Ezért a műtét utáni és a nem operatív térdfeszítők (quadriceps) izokinetikus és izometrikus négyfejű izokinetikus erejét a műtét után körülbelül 6 és 9 hónap múlva mérik. A kétoldali combok MRI-jét közvetlenül az ACLR előtt kell elvégezni, hogy megállapítsák a CSA kiindulási állapotát az operatív és a nem operatív alsó végtagon. Ezután a standardizált 16 hetes posztoperatív rehabilitációs kezelés befejezését követően azonnal megismételt MRI-t kell végezni azon betegek körében, akiket vagy standard rehabilitációs sémára (REHAB) vagy BFR-rel (REHAB + BFR) tartalmazó rehabilitációs sémára randomizáltak. a műtét utáni 52. héttel meg kell ismételni, hogy megvizsgálják a CSA látens változásait, miután a betegeket visszaállították a korlátlan fizikai tevékenységekhez.

1. CÉL: Annak meghatározása, hogy a BFR-terápia kiegészítése egy standard posztoperatív rehabilitációs protokollhoz növeli-e a négyfejű izom keresztmetszeti területét és térfogatát az ACLR után, mágneses rezonancia képalkotással (MRI) mérve.

Hipotézis: A BFR-terápia kiegészítése egy standard posztoperatív rehabilitációs sémával az ACLR-t követően növeli a négyfejű izom CSA-ját és térfogatát, összehasonlítva a 16 héttel a műtét után mért standard posztoperatív rehabilitációs sémával.

2. CÉL: Meghatározni, hogy a négyfejű izom CSA-jának és térfogatának bármely megfigyelt növekedése fennmarad-e a BFR-terápia leállítása után a műtét utáni 16. héten ismételt MRI elvégzésével a műtét utáni 52. héten

Hipotézis: A négyfejű izom CSA-jának és térfogatának megfigyelt növekedése a BFR-terápia leállítása után is fennmarad, 52 héttel a műtét után.

3. CÉL: Annak meghatározása, hogy az MRI-vel kapott CSA mérések megbízhatóan előrejelzik-e a térdfeszítő erőt.

Hipotézis: Az MRI-vel kapott CSA mérések megbízhatóan előrejelzik a térdfeszítő erősségét, izokinetikus és izometrikus tesztekkel mérve.

4. CÉL: Annak megállapítása, hogy a BFR-terápia kiegészítése egy standard posztoperatív rehabilitációs sémához az ACLR-t követően, szignifikánsan jobb funkcionális eredményeket eredményez-e a szokásos posztoperatív rehabilitációs sémához képest a 24., 36. és 52. héten a műtét utáni betegnél. jelentett eredmények (PRO).

Hipotézis: A BFR-terápia kiegészítése egy standard posztoperatív rehabilitációs sémához az ACLR-t követõen, szignifikánsan jobb PRO-t eredményez, mint a szokásos posztoperatív rehabilitációs sémával a 24., 36. és 52. héten a mûtét után.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

60

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Texas
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78234
        • Brooke Army Medical Center- Clinical Research Center

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

14 év (Gyermek, Felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Aktív szolgálati tag vagy a Honvédelmi Minisztérium Katonai Egészségügyi Rendszerének kedvezményezettje
  • 18-40 éves korig
  • A quadriceps ín autografttal történő ACL rekonstrukciójára javallott.

Kizárási kritériumok:

  • Olyan egyidejűleg végzett sebészeti beavatkozáson átesett betegek, amelyek egyébként bizonyos ideig immobilizációt és/vagy korlátozott testsúlyt igényelnének (pl. meniszkusz helyreállítás, meniscal allograft transzplantáció, osteochondralis allograft transzplantáció, magas tibiális osteotómia) kizárásra kerülnek.
  • Kombinált multiligamentos térdsérülés rekonstrukció alatt
  • Nem tud következetesen részt venni az előírt posztoperatív rehabilitációs rendszerben
  • Nincs olyan beteg, akinek a kórelőzményében a közelmúltban, a 12 hónapon belül, vagy aktív antikoaguláns kezelésen volt alsó végtagi mélyvénás trombózis, vagy ipsilaterális alsó végtagi nyirokcsomó disszekciója vagy endothel diszfunkciója szerepelt.
  • Azok a betegek, akik nem tudnak MRI-t készíteni másodlagos intolerancia és/vagy beültetett orvosi eszközök miatt, amelyek kizárják az MRI biztonságos elvégzését.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Egyéb: REHABILITÁCIÓ
Normál posztoperatív rehabilitációs séma (REHAB) (kontroll)
Standard posztoperatív rehabilitációs rend (REHAB) az első MD utánkövetés után induló ACL rekonstrukció négyfejű ín autografttal, és a következő funkcionális kritériumok teljesültek: 1.) a bemetszések gyógyulása vagy gyógyulása fertőzés vagy dehiscencia jelei nélkül. 2.) ROM legalább 90 fokos hajlításig. 3.) Képes 5 másodpercig egyoldalú súlytartást végezni. 4.) Fájdalom kontroll alatt és minimális térdfolyás
Kísérleti: REHAB + BFR
Standard rehabilitációs séma BFR terápiával (REHAB + BFR) (kísérleti)
Standard posztoperatív rehabilitációs rend (REHAB) az első MD utánkövetés után induló ACL rekonstrukció négyfejű ín autografttal, és a következő funkcionális kritériumok teljesültek: 1.) a bemetszések gyógyulása vagy gyógyulása fertőzés vagy dehiscencia jelei nélkül. 2.) ROM legalább 90 fokos hajlításig. 3.) Képes 5 másodpercig egyoldalú súlytartást végezni. 4.) Fájdalom kontroll alatt és minimális térdfolyás
BFR terápia az első MD utánkövetés után induló ACL rekonstrukciót követően négyfejű ín autografttal, és a következő funkcionális kritériumok teljesültek: 1.) a bemetszések gyógyulása vagy gyógyulása fertőzés vagy dehiscencia jelei nélkül. 2.) ROM legalább 90 fokos hajlításig. 3.) Képes 5 másodpercig egyoldalú súlytartást végezni. 4.) Fájdalom kontroll alatt és minimális térdfolyás.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Knee extensor strength
Időkeret: [Time Frame: approximately withing 7-10 days of ACLR] [Time Frame: 16 weeks post operatively] [Time Frame: 28 weeks post-operatively] [Time Frame: 40 weeks post-operatively] [Time Frame: 56 weeks post-operatively]
Knee extensor isokinetic and isometric strength measurements
[Time Frame: approximately withing 7-10 days of ACLR] [Time Frame: 16 weeks post operatively] [Time Frame: 28 weeks post-operatively] [Time Frame: 40 weeks post-operatively] [Time Frame: 56 weeks post-operatively]

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Patient Reported Outcome - Pain on 10 cm Visual Analog Scale (VAS)
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
The VAS is a unidimensional measure of pain intensity that has been frequently reported among adults. The simplest VAS is represented as a horizontal 10 cm line. The ends are defined as the extreme limits of parameter being measured (e.g. pain) oriented from the left (worst) to the right (best.) Patients are asked mark their perceived level of pain on the horizontal line. The VAS score is determined by measuring in mm from the left hand end of the horizontal line to where the patient marks. A higher score represents greater pain intensity.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Patient Reported Outcome - Lysholms Score
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Comprised of 8 items (limp, support, locking, instability, pain, swelling, stair climbing, squatting), which patients are asked a series of questions to characterize their experiences with respect to each of these 8 items. Patients' responses are summed, with a score of 100 denoting no symptoms or debility.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Patient Reported Outcome - International Knee Documentation Committee Form (IKDC)
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
This questionnaire is broken down into three categories: symptoms, sports activity, and knee function. The symptoms subscale focuses on an assessment of pain, stiffness, swelling, and the sensation of "giving-way" of the knee. The sports activity subscale focuses on completion of tasks such as going up and down stairs, rising from a seated position, squatting, and jumping. The knee function subscale asks the respondent to characterize their knee at present versus prior to injury. The IKDC is scored out of 100 points, with a score of 100 representing optimal knee function.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Patient Reported Outcome - Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS)
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
The KOOS is a comprehensive scoring system that evaluates both short and long-term consequence of knee injury. It is comprised of 42 items, which are scored separately in 5 subscales (pain (9 items), other symptoms (7 items), function in daily living (17 items), function in sport and recreation (5 items), and knee-related quality of life (5 items).) Among the strengths of the KOOS as a PRO is its inclusion of two different subscales for physical function relating to daily life, sport, and recreation. A score of 100 represents no knee symptoms, which is then converted to a percentage score to characterize a patient's overall satisfaction with their knee function.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC)
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
The CD- RISC 2, 10, or 25 item validated instrument that is self-rated assessment of psychological resiliency. This instrument has shown reliability in measuring the ability to adapt to change, the ability to deal with what comes along, the ability to cope with stress, the ability to stay focused and think clearly, the ability to not get discouraged in the face of failure, the ability to handle unpleasant feelings such as anger, pain or sadness.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Anterior Cruciate Ligament Return to Sport after Injury (ACL-RSI) (Short version 6Q)
Időkeret: [Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
ACL-RSI instrument measure one's emotion, confidence, and risk appraisal when returning to sports after an ACL injury and/or reconstructive surgery. The survey consists of 12 items that are graded on a visual analogue scale from 0 points (extremely negative psychological responses) to 100 points (no negative psychological responses). The results of the survey have been found to be strongly and significantly associated with return to sport.
[Time Frame: pre-operatively] [Time Frame: 7 months post-operatively] [Time Frame: 10 months post-operatively] [Time Frame: 13 months post-operatively]
Quadriceps volume
Időkeret: [Timeframe: within 7-10 days of ACLR] [Time Frame: approximately 16 weeks post operative] [Time Frame: approximately 56 weeks post-operative]
Quadriceps volume as measured on MRI
[Timeframe: within 7-10 days of ACLR] [Time Frame: approximately 16 weeks post operative] [Time Frame: approximately 56 weeks post-operative]

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Andrew J Sheean, MD, Brooke Army Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2022. szeptember 9.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2026. február 13.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2026. március 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. augusztus 14.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. augusztus 19.

Első közzététel (Tényleges)

2020. augusztus 20.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2026. június 29.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2026. június 24.

Utolsó ellenőrzés

2026. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Kulcsszavak

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • C.2020.053

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel