Terapia BFR para reabilitação pós-operatória da reconstrução do LCA com autoenxerto do tendão do quadríceps

O objetivo geral da pesquisa proposta é conduzir um estudo prospectivo, randomizado e controlado para investigar se a adição da terapia BFR ao regime padrão de reabilitação pós-operatória melhora significativamente os resultados clínicos após o ACLR padronizado com relação à técnica cirúrgica e à seleção do enxerto. A hipótese central do investigador é que a adição da terapia BFR tem o potencial de acelerar a recuperação cirúrgica, agilizar o retorno ao trabalho e maximizar a prontidão médica após a RLCA. No estudo proposto, as medidas de resultado relatadas pelo paciente validadas serão usadas para avaliar a melhora clínica funcional, enquanto a área de seção transversal (CSA) da musculatura do quadríceps medida na ressonância magnética será usada para quantificar o efeito da terapia na força do quadríceps. A justificativa para o uso dessa modalidade é baseada no fato de que a medição da CSA do quadríceps e do volume muscular como substitutos para a função geral do quadríceps é bem descrita, e vários estudos demonstraram de forma convincente correlações positivas entre esses parâmetros e a força do quadríceps4, 17. No entanto, apesar desses relatos, a aceitação do reconhecimento da RM como um substituto para a força do quadríceps permanece limitada. Portanto, a força isocinética e isométrica do quadríceps dos extensores do joelho (quadríceps) operados e não operados será medida no pós-operatório em aproximadamente 6 meses e 9 meses após a cirurgia. A ressonância magnética das coxas bilaterais será realizada imediatamente antes da RLCA para estabelecer uma CSA basal na extremidade inferior operada e não operada. Em seguida, uma ressonância magnética repetida será realizada imediatamente após a conclusão de um regime padronizado de reabilitação pós-operatória de 16 semanas entre os pacientes randomizados para um regime de reabilitação padrão (REHAB) ou um regime de reabilitação com BFR (REHAB + BFR). ser repetido 52 semanas após a cirurgia para examinar alterações latentes na CSA uma vez que os pacientes tenham retornado às atividades físicas irrestritas.

OBJETIVO 1: Determinar se a adição da terapia BFR a um protocolo padrão de reabilitação pós-operatória aumenta a área de seção transversal e o volume do músculo quadríceps após a RLCA, conforme medido com ressonância magnética (MRI).

Hipótese: A adição da terapia BFR a um regime padrão de reabilitação pós-operatória após a RLCA aumentará a CSA e o volume do músculo quadríceps quando comparado a um regime padrão de reabilitação pós-operatória medido 16 semanas após a cirurgia.

OBJETIVO 2: Determinar se quaisquer aumentos observados na CSA e no volume do músculo quadríceps são mantidos além da cessação da terapia BFR às 16 semanas após a cirurgia, repetindo a ressonância magnética às 52 semanas após a cirurgia

Hipótese: Os aumentos observados na CSA e no volume do músculo quadríceps serão mantidos além da cessação da terapia BFR em 52 semanas após a cirurgia.

OBJETIVO 3: Determinar se as medidas de CSA obtidas por ressonância magnética predizem de forma confiável a força extensora do joelho.

Hipótese: as medidas da AST obtidas por ressonância magnética predizem de forma confiável a força dos extensores do joelho medida por testes isocinéticos e isométricos.

OBJETIVO 4: Determinar se a adição da terapia BFR a um regime padrão de reabilitação pós-operatória após a RLCA resulta em resultados funcionais significativamente melhorados quando comparado a um regime padrão de reabilitação pós-operatória às 24, 36 e 52 semanas pós-operatórias usando o paciente resultados relatados (PRO).

Hipótese: A adição da terapia BFR a um regime padrão de reabilitação pós-operatória após a RLCA resultará em PRO significativamente melhorada quando comparada a um regime padrão de reabilitação pós-operatória às 24, 36 e 52 semanas de pós-operatório.