Terapia BFR per la riabilitazione post-operatoria della ricostruzione del LCA con autoinnesto del tendine del quadricipite

L'obiettivo generale della ricerca proposta è quello di condurre uno studio prospettico randomizzato controllato per verificare se l'aggiunta della terapia BFR al regime riabilitativo postoperatorio standard migliori significativamente i risultati clinici dopo ACLR standardizzato rispetto sia alla tecnica chirurgica che alla selezione dell'innesto. L'ipotesi centrale del ricercatore è che l'aggiunta della terapia BFR abbia il potenziale per accelerare il recupero chirurgico, accelerare il ritorno al servizio e massimizzare la prontezza medica dopo ACLR. Nello studio proposto, le misure di esito riportate dal paziente convalidate verranno utilizzate per valutare il miglioramento clinico funzionale, mentre l'area della sezione trasversale della muscolatura del quadricipite (CSA) misurata sulla risonanza magnetica verrà utilizzata per quantificare l'effetto della terapia sulla forza del quadricipite. La logica per l'utilizzo di questa modalità si basa sul fatto che la misurazione del CSA del quadricipite e del volume muscolare come surrogati della funzione complessiva del quadricipite è ben descritta e numerosi studi hanno dimostrato in modo convincente correlazioni positive tra questi parametri e la forza del quadricipite4, 17. Tuttavia, nonostante questi rapporti, l'accettazione del riconoscimento della risonanza magnetica come surrogato della forza del quadricipite rimane limitata. Pertanto, la forza isocinetica e isometrica del quadricipite sia degli estensori del ginocchio operativi che non operativi (quadricipiti) sarà misurata dopo l'intervento a circa 6 mesi e 9 mesi dopo l'intervento. La risonanza magnetica delle cosce bilaterali verrà eseguita immediatamente prima dell'ACLR per stabilire un CSA di base nell'arto inferiore operativo e non operativo. Quindi verrà eseguita una risonanza magnetica ripetuta immediatamente dopo la conclusione di un regime riabilitativo post-operatorio standardizzato di 16 settimane tra i pazienti randomizzati a un regime riabilitativo standard (REHAB) o a un regime riabilitativo con BFR (REHAB + BFR). essere ripetuto a 52 settimane dall'intervento per esaminare i cambiamenti latenti nel CSA una volta che i pazienti sono tornati ad attività fisiche senza restrizioni.

OBIETTIVO 1: Determinare se l'aggiunta della terapia BFR a un protocollo riabilitativo post-operatorio standard aumenta l'area della sezione trasversale del muscolo quadricipite e il volume dopo ACLR come misurato con la risonanza magnetica (MRI).

Ipotesi: l'aggiunta della terapia BFR a un regime riabilitativo post-operatorio standard dopo ACLR aumenterà il CSA e il volume del muscolo quadricipite rispetto a un regime riabilitativo post-operatorio standard misurato a 16 settimane post-operatorio.

OBIETTIVO 2: Determinare se gli aumenti osservati del CSA e del volume del muscolo quadricipite sono mantenuti oltre la cessazione della terapia con BFR a 16 settimane postoperatorie eseguendo la risonanza magnetica ripetuta a 52 settimane postoperatorie

Ipotesi: gli aumenti osservati del CSA e del volume del muscolo quadricipite saranno mantenuti oltre la cessazione della terapia con BFR a 52 settimane dopo l'intervento.

OBIETTIVO 3: Determinare se le misurazioni del CSA ottenute dalla risonanza magnetica prevedono in modo affidabile la forza degli estensori del ginocchio.

Ipotesi: le misurazioni CSA ottenute dalla risonanza magnetica prevedono in modo affidabile la forza dell'estensore del ginocchio misurata mediante test isocinetici e isometrici.

Obiettivo 4: Determinare se l'aggiunta della terapia BFR a un regime riabilitativo post-operatorio standard dopo ACLR si traduca in risultati funzionali significativamente migliori rispetto a un regime riabilitativo post-operatorio standard a 24, 36 e 52 settimane postoperatorie utilizzando il paziente risultati riportati (PRO).

Ipotesi: l'aggiunta della terapia BFR a un regime riabilitativo postoperatorio standard dopo ACLR si tradurrà in un PRO significativamente migliorato rispetto a un regime riabilitativo postoperatorio standard a 24, 36 e 52 settimane postoperatorie.