Terapia BFR do rehabilitacji pooperacyjnej rekonstrukcji ACL za pomocą autoprzeszczepu ścięgna mięśnia czworogłowego uda

Ogólnym celem proponowanych badań jest przeprowadzenie prospektywnego, randomizowanego badania kontrolnego w celu zbadania, czy dodanie terapii BFR do standardowego schematu rehabilitacji pooperacyjnej znacząco poprawia wyniki kliniczne po standaryzacji ACLR w odniesieniu zarówno do techniki chirurgicznej, jak i doboru przeszczepu. Główną hipotezą badacza jest to, że dodanie terapii BFR może potencjalnie przyspieszyć powrót do zdrowia po operacji, przyspieszyć powrót do służby i zmaksymalizować gotowość medyczną po ACLR. W proponowanym badaniu zwalidowane pomiary wyników zgłaszane przez pacjentów zostaną wykorzystane do oceny funkcjonalnej poprawy klinicznej, podczas gdy pole przekroju poprzecznego mięśnia czworogłowego uda (CSA) mierzone na podstawie rezonansu magnetycznego zostanie wykorzystane do ilościowego określenia wpływu terapii na siłę mięśnia czworogłowego. Uzasadnienie zastosowania tej metody opiera się na fakcie, że pomiar CSA mięśnia czworogłowego i objętości mięśnia jako surogatów ogólnej funkcji mięśnia czworogłowego jest dobrze opisany, a wiele badań w przekonujący sposób wykazało pozytywne korelacje między tymi parametrami a siłą mięśnia czworogłowego4, 17. Jednak pomimo tych doniesień akceptacja uznająca MRI za surogat siły mięśnia czworogłowego pozostaje ograniczona. Dlatego izokinetyczna i izometryczna siła mięśnia czworogłowego zarówno operacyjnych, jak i nieoperacyjnych prostowników kolana (mięsień czworogłowy) będzie mierzona po operacji około 6 miesięcy i 9 miesięcy po operacji. MRI obustronnych ud zostanie wykonane bezpośrednio przed ACLR w celu ustalenia wyjściowego CSA w operacyjnej i nieoperacyjnej kończynie dolnej. Następnie ponowne badanie MRI zostanie wykonane natychmiast po zakończeniu standardowego 16-tygodniowego schematu rehabilitacji pooperacyjnej wśród pacjentów przydzielonych losowo do standardowego schematu rehabilitacji (REHAB) lub schematu rehabilitacji z BFR (REHAB + BFR). powtórzyć po 52 tygodniach po operacji w celu zbadania ukrytych zmian w CSA po powrocie pacjentów do nieograniczonej aktywności fizycznej.

CEL 1: Określenie, czy dodanie terapii BFR do standardowego protokołu rehabilitacji pooperacyjnej zwiększa pole przekroju poprzecznego i objętość mięśnia czworogłowego uda po ACLR, mierzone za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI).

Hipoteza: Dodanie terapii BFR do standardowego schematu rehabilitacji pooperacyjnej po ACLR zwiększy CSA i objętość mięśnia czworogłowego w porównaniu ze standardowym schematem rehabilitacji pooperacyjnej mierzonej 16 tygodni po operacji.

CEL 2: Określenie, czy jakikolwiek obserwowany wzrost CSA i objętości mięśnia czworogłowego uda utrzymuje się po zaprzestaniu terapii BFR 16 tygodni po operacji, wykonując powtórne badanie MRI po 52 tygodniach od operacji

Hipoteza: Obserwowany wzrost CSA i objętości mięśnia czworogłowego uda utrzyma się po zaprzestaniu terapii BFR w 52 tygodnie po operacji.

CEL 3: Określenie, czy pomiary CSA uzyskane za pomocą MRI wiarygodnie przewidują siłę prostowników stawu kolanowego.

Hipoteza: Pomiary CSA uzyskane za pomocą MRI pozwalają wiarygodnie przewidzieć siłę prostowników stawu kolanowego mierzoną za pomocą testów izokinetycznych i izometrycznych.

CEL 4: Ustalenie, czy dodanie terapii BFR do standardowego schematu rehabilitacji pooperacyjnej po ACLR skutkuje znacząco lepszymi wynikami czynnościowymi w porównaniu ze standardowym trybem rehabilitacji pooperacyjnej w 24, 36 i 52 tygodnie po operacji z wykorzystaniem pacjenta zgłaszane wyniki (PRO).

Hipoteza: Dodanie terapii BFR do standardowego schematu rehabilitacji pooperacyjnej po ACLR spowoduje znaczną poprawę PRO w porównaniu ze standardowym trybem rehabilitacji pooperacyjnej w 24, 36 i 52 tygodnie po operacji.