Terapia BFR para la rehabilitación posoperatoria de la reconstrucción del LCA con autoinjerto del tendón del cuádriceps

El objetivo general de la investigación propuesta es realizar un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado para investigar si la adición de la terapia BFR al régimen de rehabilitación postoperatoria estándar mejora significativamente los resultados clínicos después de la ACLR estandarizada con respecto a la técnica quirúrgica y la selección del injerto. La hipótesis central del investigador es que la adición de la terapia BFR tiene el potencial de acelerar la recuperación quirúrgica, acelerar el regreso al trabajo y maximizar la preparación médica después de ACLR. En el ensayo propuesto, se utilizarán medidas de resultado validadas informadas por los pacientes para evaluar la mejora clínica funcional, mientras que el área transversal de la musculatura del cuádriceps (CSA) medida en la resonancia magnética se utilizará para cuantificar el efecto de la terapia en la fuerza del cuádriceps. La justificación para usar esta modalidad se basa en el hecho de que la medición de la CSA del cuádriceps y el volumen muscular como sustitutos de la función general del cuádriceps está bien descrita, y varios estudios han demostrado de manera convincente correlaciones positivas entre estos parámetros y la fuerza del cuádriceps4, 17. Sin embargo, a pesar de estos informes, la aceptación de que la resonancia magnética sea un sustituto de la fuerza del cuádriceps sigue siendo limitada. Por lo tanto, la fuerza isocinética e isométrica del cuádriceps de los extensores de la rodilla (cuádriceps) tanto operativos como no operativos se medirá después de la operación aproximadamente a los 6 y 9 meses después de la operación. Se realizará una resonancia magnética de los muslos bilaterales inmediatamente antes de la ACLR para establecer una CSA de referencia en la extremidad inferior operada y no operada. Luego, se realizará una resonancia magnética repetida inmediatamente después de la conclusión de un régimen de rehabilitación postoperatoria estandarizado de 16 semanas entre los pacientes asignados aleatoriamente a un régimen de rehabilitación estándar (REHAB) o a un régimen de rehabilitación con BFR (REHAB + BFR). Finalmente, la resonancia magnética repetirse a las 52 semanas después de la operación para examinar los cambios latentes en la CSA una vez que los pacientes hayan vuelto a sus actividades físicas sin restricciones.

OBJETIVO 1: Determinar si la adición de la terapia BFR a un protocolo estándar de rehabilitación posoperatoria aumenta el área transversal y el volumen del músculo cuádriceps después de ACLR medido con imágenes de resonancia magnética (IRM).

Hipótesis: La adición de la terapia BFR a un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar después de ACLR aumentará la CSA y el volumen del músculo cuádriceps en comparación con un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar medido a las 16 semanas después de la operación.

OBJETIVO 2: Determinar si los aumentos observados en la CSA y el volumen del músculo cuádriceps se mantienen más allá del cese de la terapia BFR a las 16 semanas después de la operación mediante la realización de una resonancia magnética repetida a las 52 semanas después de la operación.

Hipótesis: Los aumentos observados en la CSA y el volumen del músculo cuádriceps se mantendrán más allá del cese de la terapia con BFR a las 52 semanas después de la operación.

OBJETIVO 3: Determinar si las mediciones de CSA obtenidas por resonancia magnética predicen de manera confiable la fuerza extensora de la rodilla.

Hipótesis: las mediciones de CSA obtenidas por resonancia magnética predicen de manera confiable la fuerza extensora de la rodilla medida mediante pruebas isocinéticas e isométricas.

OBJETIVO 4: Determinar si la adición de la terapia BFR a un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar después de ACLR da como resultado resultados funcionales significativamente mejores en comparación con un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar a las 24, 36 y 52 semanas después de la operación usando el paciente. resultados informados (PRO).

Hipótesis: la adición de la terapia BFR a un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar después de ACLR dará como resultado una PRO significativamente mejorada en comparación con un régimen de rehabilitación posoperatoria estándar a las 24, 36 y 52 semanas después de la operación.