BFR-terapi til post-op genoptræning af ACL-rekonstruktion med Quadriceps sene autograft

Det overordnede formål med den foreslåede forskning er at udføre et prospektivt, randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge, om tilføjelsen af ​​BFR-terapi til standard postoperativ rehabiliteringskur signifikant forbedrer de kliniske resultater efter ACLR standardiseret med hensyn til både kirurgisk teknik og graftudvælgelse. Investigatorens centrale hypotese er, at tilføjelsen af ​​BFR-terapi har potentialet til at accelerere kirurgisk bedring, fremskynde tilbagevenden til tjeneste og maksimere medicinsk beredskab efter ACLR. I det foreslåede forsøg vil validerede patientrapporterede udfaldsmål blive brugt til at vurdere funktionel klinisk forbedring, mens quadriceps muskulatur tværsnitsareal (CSA) målt på MRI vil blive brugt til at kvantificere effekten af ​​terapi på quadriceps styrke. Begrundelsen for at bruge denne modalitet er baseret på det faktum, at målingen af ​​quadriceps CSA og muskelvolumen som surrogater for overordnet quadriceps funktion er velbeskrevet, og en række undersøgelser har overbevisende påvist positive korrelationer mellem disse parametre og quadriceps styrke4, 17. Men på trods af disse rapporter er accepten af ​​at anerkende MR som et surrogat for quadriceps styrke fortsat begrænset. Derfor vil isokinetisk og isometrisk quadriceps styrke af både de operative og ikke-operative knæekstensorer (quadriceps) blive målt postoperativt ca. 6 måneder og 9 måneder efter operationen. MRI af bilaterale lår vil blive udført umiddelbart før ACLR for at etablere en baseline CSA i den operative og ikke-operative underekstremitet. Derefter vil der blive udført en gentagen MR umiddelbart efter afslutningen af ​​et standardiseret 16-ugers postoperativt genoptræningsregime blandt patienter, der er randomiseret til enten et standard genoptræningsregime (REHAB) eller et genoptræningsregime med BFR (REHAB + BFR.) Endelig vil MR. gentages 52 uger efter operationen for at undersøge for latente ændringer i CSA, når patienterne er vendt tilbage til ubegrænsede fysiske aktiviteter.

MÅL 1: At bestemme, om tilføjelsen af ​​BFR-terapi til en standard postoperativ rehabiliteringsprotokol øger quadriceps-muskelens tværsnitsareal og volumen efter ACLR målt med magnetisk resonansbilleddannelse (MRI).

Hypotese: Tilføjelsen af ​​BFR-terapi til et standard postoperativt genoptræningsregime efter ACLR vil øge quadriceps muskel CSA og volumen sammenlignet med et standard postoperativt genoptræningsregime målt 16 uger efter operationen.

MÅL 2: At bestemme, om nogen observerede stigninger i quadriceps muskel CSA og volumen opretholdes efter ophør af BFR-terapi 16 uger efter operationen ved at udføre gentagen MR 52 uger efter operationen

Hypotese: Observerede stigninger i quadriceps-muskel CSA og volumen vil blive opretholdt efter ophør af BFR-behandling 52 uger efter operationen.

MÅL 3: At bestemme, om CSA-målinger opnået ved MRI pålideligt forudsiger knæekstensorstyrke.

Hypotese: CSA-målinger opnået ved MRI forudsiger pålideligt knæekstensorstyrke målt ved isokinetisk og isometrisk test.

MÅL 4: At bestemme, om tilføjelsen af ​​BFR-terapi til et standard postoperativt rehabiliteringsregime efter ACLR resulterer i signifikant forbedrede funktionelle resultater sammenlignet med et standard postoperativt rehabiliteringsregime 24, 36 og 52 uger efter operation med patient rapporterede resultater (PRO).

Hypotese: Tilføjelsen af ​​BFR-terapi til et standard postoperativt rehabiliteringsregime efter ACLR vil resultere i signifikant forbedret PRO sammenlignet med et standard postoperativt rehabiliteringsregime 24, 36 og 52 uger efter operationen.