Terapie BFR pro pooperační rehabilitaci rekonstrukce ACL pomocí autograftu šlachy kvadricepsu

Celkovým cílem navrhovaného výzkumu je provést prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii s cílem zjistit, zda přidání terapie BFR ke standardnímu pooperačnímu rehabilitačnímu režimu významně zlepšuje klinické výsledky po standardizaci ACLR s ohledem jak na chirurgickou techniku, tak na výběr štěpu. Ústřední hypotézou výzkumníka je, že přidání terapie BFR má potenciál urychlit chirurgické zotavení, urychlit návrat do služby a maximalizovat lékařskou připravenost po ACLR. V navrhované studii validované pacienty hlášené výsledky budou použity k posouzení funkčního klinického zlepšení, zatímco průřezová plocha musculature quadriceps (CSA) měřená na MRI bude použita ke kvantifikaci účinku terapie na sílu kvadricepsu. Důvod pro použití této modality je založen na skutečnosti, že měření CSA kvadricepsu a svalového objemu jako náhrady za celkovou funkci kvadricepsu je dobře popsáno a řada studií přesvědčivě prokázala pozitivní korelace mezi těmito parametry a silou kvadricepsu4, 17. Navzdory těmto zprávám však zůstává přijetí MRI jako náhrady za sílu kvadricepsu omezené. Proto bude izokinetická a izometrická síla kvadricepsu operačních i neoperovaných extenzorů kolena (kvadricepsu) měřena po operaci přibližně 6 měsíců a 9 měsíců po operaci. MRI bilaterálních stehen bude provedeno bezprostředně před ACLR, aby se stanovila výchozí hodnota CSA na operační i neoperované dolní končetině. Poté bude provedena opakovaná magnetická rezonance bezprostředně po uzavření standardizovaného 16týdenního pooperačního rehabilitačního režimu u pacientů randomizovaných buď do standardního rehabilitačního režimu (REHAB) nebo do rehabilitačního režimu s BFR (REHAB + BFR). opakovat 52 týdnů po operaci, aby se zjistily latentní změny CSA, jakmile se pacienti vrátí k neomezeným fyzickým aktivitám.

CÍL 1: Zjistit, zda přidání terapie BFR ke standardnímu protokolu pooperační rehabilitace zvyšuje průřezovou plochu a objem čtyřhlavého svalu po ACLR, měřeno zobrazením magnetickou rezonancí (MRI).

Hypotéza: Přidání terapie BFR ke standardnímu pooperačnímu rehabilitačnímu režimu po ACLR zvýší CSA a objem čtyřhlavého svalu ve srovnání se standardním pooperačním rehabilitačním režimem měřeným 16 týdnů po operaci.

CÍL 2: Zjistit, zda pozorované zvýšení CSA a objemu čtyřhlavého svalu přetrvává i po ukončení terapie BFR 16 týdnů po operaci provedením opakované MRI 52 týdnů po operaci

Hypotéza: Pozorované zvýšení CSA a objemu čtyřhlavého svalu bude přetrvávat i po ukončení terapie BFR v 52. týdnu po operaci.

CÍL 3: Zjistit, zda měření CSA získaná pomocí MRI spolehlivě předpovídají sílu extenzoru kolena.

Hypotéza: Měření CSA získaná pomocí MRI spolehlivě predikují sílu extenzorů kolena měřenou izokinetickým a izometrickým testováním.

CÍL 4: Zjistit, zda přidání terapie BFR ke standardnímu pooperačnímu rehabilitačnímu režimu po ACLR vede k významně lepším funkčním výsledkům ve srovnání se standardním pooperačním rehabilitačním režimem ve 24., 36. a 52. týdnu po operaci s pacientem hlášené výsledky (PRO).

Hypotéza: Přidání BFR terapie ke standardnímu pooperačnímu rehabilitačnímu režimu po ACLR povede k signifikantnímu zlepšení PRO ve srovnání se standardním pooperačním rehabilitačním režimem ve 24., 36. a 52. týdnu po operaci.