Thérapie BFR pour la réhabilitation post-opératoire de la reconstruction du LCA avec autogreffe du tendon du quadriceps

L'objectif global de la recherche proposée est de mener un essai prospectif contrôlé randomisé pour déterminer si l'ajout de la thérapie BFR au régime de rééducation postopératoire standard améliore de manière significative les résultats cliniques après une ACLR standardisée en ce qui concerne à la fois la technique chirurgicale et la sélection du greffon. L'hypothèse centrale de l'investigateur est que l'ajout de la thérapie BFR a le potentiel d'accélérer la récupération chirurgicale, d'accélérer le retour au travail et de maximiser la préparation médicale après l'ACLR. Dans l'essai proposé, les mesures de résultats validées rapportées par les patients seront utilisées pour évaluer l'amélioration clinique fonctionnelle, tandis que la section transversale (CSA) de la musculature du quadriceps telle que mesurée par IRM sera utilisée pour quantifier l'effet de la thérapie sur la force du quadriceps. La justification de l'utilisation de cette modalité est basée sur le fait que la mesure du CSA du quadriceps et du volume musculaire comme substituts de la fonction globale du quadriceps est bien décrite, et un certain nombre d'études ont démontré de manière convaincante des corrélations positives entre ces paramètres et la force du quadriceps4, 17. Cependant, malgré ces rapports, l'acceptation reconnaissant l'IRM comme substitut de la force du quadriceps reste limitée. Par conséquent, la force isocinétique et isométrique du quadriceps des extenseurs du genou opératoire et non opératoire (quadriceps) sera mesurée après l'opération à environ 6 mois et 9 mois après l'opération. L'IRM des cuisses bilatérales sera réalisée immédiatement avant l'ACLR pour établir une CSA de base dans le membre inférieur opératoire et non opératoire. Ensuite, une nouvelle IRM sera effectuée immédiatement après la conclusion d'un schéma de rééducation postopératoire standardisé de 16 semaines chez les patients randomisés pour recevoir soit un schéma de rééducation standard (REHAB) soit un schéma de rééducation avec BFR (REHAB + BFR). Enfin, l'IRM permettra être répété à 52 semaines postopératoires pour examiner les changements latents du CSA une fois que les patients ont repris des activités physiques sans restriction.

OBJECTIF 1 : Déterminer si l'ajout de la thérapie BFR à un protocole de rééducation postopératoire standard augmente la surface et le volume de la section transversale du muscle quadriceps après ACLR, tels que mesurés par imagerie par résonance magnétique (IRM).

Hypothèse : L'ajout de la thérapie BFR à un schéma de rééducation postopératoire standard après ACLR augmentera le CSA et le volume du muscle quadriceps par rapport à un schéma de rééducation postopératoire standard mesuré à 16 semaines après l'opération.

OBJECTIF 2 : Déterminer si les augmentations observées du CSA et du volume du muscle quadriceps se maintiennent au-delà de l'arrêt du traitement BFR 16 semaines après l'opération en effectuant une IRM répétée 52 semaines après l'opération

Hypothèse : Les augmentations observées du CSA et du volume du muscle quadriceps se maintiendront au-delà de l'arrêt du traitement BFR à 52 semaines après l'opération.

OBJECTIF 3 : Déterminer si les mesures CSA obtenues par IRM prédisent de manière fiable la force des extenseurs du genou.

Hypothèse : Les mesures CSA obtenues par IRM prédisent de manière fiable la force des extenseurs du genou telle que mesurée par des tests isocinétiques et isométriques.

OBJECTIF 4 : Déterminer si l'ajout d'un traitement BFR à un schéma de rééducation postopératoire standard après ACLR entraîne une amélioration significative des résultats fonctionnels par rapport à un schéma de rééducation postopératoire standard à 24, 36 et 52 semaines postopératoires utilisant le patient résultats rapportés (PRO).

Hypothèse : L'ajout de la thérapie BFR à un schéma de rééducation postopératoire standard après ACLR entraînera une amélioration significative de la PRO par rapport à un schéma de rééducation postopératoire standard à 24, 36 et 52 semaines postopératoires.