대퇴사두근 자가이식을 이용한 전방십자인대 재건술 수술 후 재활을 위한 BFR 치료

제안된 연구의 전반적인 목적은 표준 수술 후 재활 요법에 BFR 요법을 추가하는 것이 수술 기법과 이식편 선택 모두에 대해 표준화된 ACLR 이후 임상 결과를 크게 향상시키는지 여부를 조사하기 위해 전향적 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다. 연구자의 중심 가설은 BFR 요법의 추가가 수술 회복을 가속화하고 업무 복귀를 촉진하며 ACLR 후 의료 준비 상태를 최대화할 가능성이 있다는 것입니다. 제안된 시험에서 검증된 환자 보고 결과 측정은 기능적 임상 개선을 평가하는 데 사용되며, MRI에서 측정된 대퇴사두근 근육 단면적(CSA)은 대퇴사두근 강도에 대한 치료 효과를 정량화하는 데 사용됩니다. 이 양식을 사용하는 근거는 전체 대퇴사두근 기능의 대리자로서 대퇴사두근 CSA 및 근육량의 측정이 잘 설명되어 있고 여러 연구에서 이러한 매개변수와 대퇴사두근 강도 사이에 양의 상관관계가 있음을 설득력 있게 입증했다는 사실에 기반합니다4, 17. 그러나 이러한 보고에도 불구하고 MRI를 대퇴사두근 근력의 대안으로 인정하는 수용은 여전히 ​​제한적입니다. 따라서 수술 및 비수술 무릎 신근(사두근)의 등속성 및 등척성 사두근 강도는 수술 후 약 6개월 및 9개월에 수술 후 측정됩니다. 양측 허벅지의 MRI는 ACLR 직전에 수행되어 수술 및 비수술 하지에서 기준선 CSA를 설정합니다. 그런 다음 표준 재활 요법(REHAB) 또는 BFR이 포함된 재활 요법(REHAB + BFR)으로 무작위 배정된 환자를 대상으로 표준화된 수술 후 16주 재활 요법이 끝난 직후 반복 MRI를 수행합니다. 환자가 무제한 신체 활동으로 돌아간 후 CSA의 잠재된 변화를 검사하기 위해 수술 후 52주에 반복해야 합니다.

목표 1: 표준 수술 후 재활 프로토콜에 BFR 요법을 추가하면 자기공명영상(MRI)으로 측정한 ACLR 후 대퇴사두근의 단면적과 부피가 증가하는지 확인합니다.

가설: ACLR에 이어 표준 수술 후 재활 요법에 BFR 요법을 추가하면 수술 후 16주에 측정된 표준 수술 후 재활 요법과 비교할 때 대퇴사두근 CSA와 용적이 증가할 것입니다.

목표 2: 수술 후 52주에 반복 MRI를 수행하여 수술 후 16주에 BFR 요법을 중단한 후에도 대퇴사두근 CSA 및 부피에서 관찰된 증가가 지속되는지 확인하기 위해

가설: 관찰된 대퇴사두근 CSA 및 부피의 증가는 수술 후 52주에 BFR 요법 중단 이후에도 지속될 것입니다.

목표 3: MRI로 얻은 CSA 측정값이 무릎 신근 근력을 안정적으로 예측하는지 확인합니다.

가설: MRI로 얻은 CSA 측정은 isokinetic 및 isometric 테스트로 측정한 무릎 신전 근력을 안정적으로 예측합니다.

목표 4: ACLR 후 표준 수술 후 재활 요법에 BFR 요법을 추가하면 환자를 사용하여 수술 후 24주, 36주 및 52주에 표준 수술 후 재활 요법과 비교할 때 기능적 결과가 크게 개선되는지 확인 보고된 결과(PRO).

가설: ACLR 후 표준 수술 후 재활 요법에 BFR 요법을 추가하면 수술 후 24주, 36주 및 52주에 표준 수술 후 재활 요법과 비교할 때 PRO가 크게 향상될 것입니다.