Effekt av ålder, kroppsmassaindex och tumörsidighet vid metastaserad kolorektal cancer

Kolorektal cancer (CRC) representerar ett stort folkhälsoproblem eftersom det är den tredje vanligaste cancersjukdomen och den fjärde orsaken till cancerrelaterad dödlighet i världen. Den femåriga överlevnaden är cirka 64,9 % för alla stadier, medan den i metastaserande fall bara når 13,1 %.

Ungefär 26 % av CRC diagnostiseras i stadium IV bland patienter som är yngre än 50 år, jämfört med 23 % hos de i åldern 50 till 64 år och 19 % bland de som är 65 år och äldre. Den totala överlevnaden (OS) bland patienter yngre än 50 år (68 %) liknar den hos de 50 till 64 år (69 %) på grund av ett senare stadium vid diagnos.

Fetma är förknippat med en ökad förekomst av CRC. I nyare studier var kroppsmassaindex (BMI) prognostiskt för total överlevnad och progressionsfri överlevnad. Det är risken för progression och/eller döden var störst för lågt BMI; risken minskade när BMI ökade. BMI var inte förutsägande för behandlingseffekt. Kakexi och tillhörande dålig prestationsstatus har tidigare identifierats som negativa prognostiska faktorer hos patienter med CRC.

Tumörsidighet är en oberoende prognostisk faktor hos patienter med tidig och metastaserad CRC, eftersom vänstersidiga primärer har förbättrat resultat. sidighet representerar också en kraftfull prediktor för nyttan av anti epidermal tillväxtfaktorreceptor[EGFR]-hämmare terapier hos patienter med RAS vildtypsmetastaserande CRC (mCRC).

Grundpelaren i behandlingen av mCRC inkluderar cytotoxisk kemoterapi med tillägg av ett molekylärt riktat medel. De cytotoxiska regimer som vanligtvis används inkluderar en kombination av oxaliplatin eller irinotekan med en fluoropyrimidin, förutom målinriktade medel som [EGFR]-hämmare för patienter med RAS vildtyp mCRC eller vaskulära endoteltillväxtfaktorhämmare.