Влияние возраста, индекса массы тела и односторонности опухоли на метастатический колоректальный рак

Колоректальный рак (КРР) представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, поскольку он является третьим наиболее часто диагностируемым раком и четвертой причиной смертности от рака во всем мире. Пятилетняя выживаемость составляет около 64,9% для всех стадий, тогда как при метастазах она достигает только 13,1%.

Приблизительно 26% КРР диагностируются на IV стадии среди пациентов в возрасте до 50 лет, по сравнению с 23% в возрасте от 50 до 64 лет и 19% среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Общая выживаемость (ОВ) среди пациентов моложе 50 лет (68%) аналогична выживаемости в возрасте от 50 до 64 лет (69%) из-за более поздней стадии постановки диагноза.

Ожирение связано с повышенной заболеваемостью CRC. В недавних исследованиях индекс массы тела (ИМТ) был прогностическим фактором общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания. То есть риск прогрессирования и/или смерти был наибольшим при низком ИМТ; риск уменьшился по мере увеличения ИМТ. ИМТ не был предиктором эффекта лечения. Кахексия и связанное с ней плохое функциональное состояние ранее были идентифицированы как негативные прогностические факторы у пациентов с КРР.

Односторонность опухоли является независимым прогностическим фактором у пациентов с ранним и метастатическим КРР, поскольку левосторонние первичные опухоли имеют лучшие результаты. Односторонность также представляет собой мощный предиктор пользы от терапии ингибиторами рецептора эпидермального фактора роста [EGFR] у пациентов с метастатическим CRC RAS ​​дикого типа (mCRC).

Основой лечения мКРР является цитотоксическая химиотерапия с добавлением молекулярно-направленного агента. Цитотоксические схемы, которые обычно используются, включают комбинацию оксалиплатина или иринотекана с фторпиримидином в дополнение к таргетным агентам, таким как ингибиторы [EGFR] для пациентов с мКРР RAS дикого типа или ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов.