Effekt af alder, kropsmasseindeks og tumorsidethed i metastatisk kolorektal cancer

Kolorektal cancer (CRC) repræsenterer et stort folkesundhedsproblem, da det er den tredjehyppigst diagnosticerede kræftsygdom og den fjerde årsag til kræftrelateret dødelighed på verdensplan. Den femårige overlevelsesrate er omkring 64,9% for alle stadier, mens den i metastatiske tilfælde kun når 13,1%.

Ca. 26% af CRC'er er diagnosticeret på stadium IV blandt patienter i alderen yngre end 50 år, sammenlignet med 23% hos dem i alderen 50 til 64 år og 19% blandt dem i alderen 65 år og ældre. Den samlede overlevelse (OS) blandt patienter yngre end 50 år (68 %) svarer til den i de 50 til 64 år (69 %) på grund af et senere stadium ved diagnosen.

Fedme er forbundet med en øget forekomst af CRC. I nyere undersøgelser var body mass index (BMI) prognostisk for generel overlevelse og progressionsfri overlevelse. Det vil sige, at risikoen for progression og/eller død var størst for lavt BMI; risikoen faldt efterhånden som BMI steg. BMI var ikke prædiktiv for behandlingseffekt. Kakeksi og tilhørende dårlig præstationsstatus er tidligere blevet identificeret som negative prognostiske faktorer hos patienter med CRC.

Tumorsidethed er en uafhængig prognostisk faktor hos patienter med tidlig og metastatisk CRC, da venstresidede primære har forbedrede resultater. sidethed repræsenterer også en stærk forudsigelse af fordelene ved anti-epidermal vækstfaktor receptor[EGFR]-hæmmerbehandlinger hos patienter med RAS vildtype metastatisk CRC (mCRC).

Grundpillen i behandlingen af ​​mCRC omfatter cytotoksisk kemoterapi med tilføjelse af et molekylært målrettet middel. De cytotoksiske regimer, der normalt anvendes, omfatter en kombination af oxaliplatin eller irinotecan med en fluoropyrimidin, ud over målrettede midler såsom [EGFR]-hæmmere til patienter med RAS-vildtype-mCRC eller vaskulære endotelvækstfaktorhæmmere.