Effetto dell'età, dell'indice di massa corporea e della latitudine tumorale nel carcinoma colorettale metastatico

Il cancro del colon-retto (CRC) rappresenta una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica in quanto è il terzo tumore più frequentemente diagnosticato e la quarta causa di mortalità correlata al cancro in tutto il mondo. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 64,9% per tutti gli stadi, mentre nei casi metastatici raggiunge solo il 13,1%.

Circa il 26% dei CRC viene diagnosticato allo stadio IV tra i pazienti di età inferiore ai 50 anni, rispetto al 23% in quelli di età compresa tra 50 e 64 anni e al 19% tra quelli di età pari o superiore a 65 anni. La sopravvivenza globale (OS) tra i pazienti di età inferiore ai 50 anni (68%) è simile a quella di quelli di età compresa tra 50 e 64 anni (69%) a causa di una fase successiva alla diagnosi.

L'obesità è associata ad una maggiore incidenza di CRC. In studi recenti l'indice di massa corporea (BMI) era prognostico per la sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da progressione. Cioè il rischio di progressione e/o morte era maggiore per un BMI basso; il rischio è diminuito all'aumentare del BMI. L'indice di massa corporea non era predittivo dell'effetto del trattamento. La cachessia e lo scarso performance status associato sono stati precedentemente identificati come fattori prognostici negativi nei pazienti con CRC.

La sidedità tumorale è un fattore prognostico indipendente nei pazienti con CRC precoce e metastatico poiché le primarie del lato sinistro hanno esiti migliori. sidedness rappresenta anche un potente predittore di beneficio dalle terapie con inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico [EGFR] nei pazienti con CRC metastatico di tipo RAS (mCRC) .

Il cardine del trattamento del mCRC comprende la chemioterapia citotossica con l'aggiunta di un agente a bersaglio molecolare. I regimi citotossici che vengono solitamente utilizzati includono una combinazione di oxaliplatino o irinotecan con una fluoropirimidina, oltre ad agenti mirati come [EGFR] inibitori per pazienti con RAS wild-type mCRC o inibitori del fattore di crescita dell'endotelio vascolare .