Efeito da idade, índice de massa corporal e lateralidade do tumor no câncer colorretal metastático

O câncer colorretal (CCR) representa um grande problema de saúde pública, pois é o terceiro câncer diagnosticado com mais frequência e a quarta causa de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo. A sobrevida em cinco anos gira em torno de 64,9% para todos os estágios, enquanto nos casos metastáticos chega a apenas 13,1% .

Aproximadamente 26% dos CCRs são diagnosticados no estágio IV entre pacientes com menos de 50 anos, em comparação com 23% entre 50 e 64 anos e 19% entre aqueles com 65 anos ou mais. A sobrevida global (SG) entre os pacientes com menos de 50 anos (68%) é semelhante à dos 50 a 64 anos (69%) devido ao estágio tardio no diagnóstico.

A obesidade está associada a um aumento da incidência de CCR. Em estudos recentes, o índice de massa corporal (IMC) foi prognóstico para sobrevida global e sobrevida livre de progressão. Ou seja, o risco de progressão e/ou morte foi maior para baixo IMC; o risco diminuiu à medida que o IMC aumentou. O IMC não foi preditivo do efeito do tratamento. A caquexia e o baixo desempenho associado foram previamente identificados como fatores de prognóstico negativo em pacientes com CCR.

A lateralidade do tumor é um fator prognóstico independente em pacientes com CCR precoce e metastático, pois os primários do lado esquerdo melhoraram os resultados. a lateralidade também representa um poderoso preditor de benefício das terapias com inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico [EGFR] em pacientes com CRC metastático tipo selvagem RAS (mCRC).

A base do tratamento do mCRC inclui a quimioterapia citotóxica com a adição de um agente alvo molecular. Os regimes citotóxicos geralmente usados ​​incluem uma combinação de oxaliplatina ou irinotecano com uma fluoropirimidina, além de agentes direcionados, como inibidores de [EGFR] para pacientes com CRCm tipo selvagem RAS ou inibidores do fator de crescimento endotelial vascular.