Energiförbrukning och livskvalitet vid epilepsi

Den ketogena dieten (KD) är en diet med mycket fett och mycket låg kolhydrat som främjar en mängd olika förändringar i de kemiska processerna på kroppen i samband med minskad frekvens och svårighetsgrad av anfall hos patienter med epilepsi. Orsakerna till denna förbättring är ännu inte helt klarlagda och svaren kan relateras till förändringar i den biokemiska processen och användningen av olika substrat som den huvudsakliga energikällan för kroppen.

Livskvaliteten (QoL) för patienter med epilepsi påverkas starkt av stigmatisering, svårigheter med anställning och fysiska begränsningar. Det finns vissa bevis för att KD kan ha positiva effekter på QoL hos patienter med epilepsi, vilket kan undersökas genom förändringar i kroppens energiförbrukning (t. fysisk aktivitetsnivå). Studier som associerar förändringar i kroppens energibehov, kroppssammansättning och biokemiska åtgärder med anfall och livskvalitet är för närvarande begränsade i den vetenskapliga litteraturen.

Huvudsyftet med denna studie är att undersöka påverkan av KD på förändringar i frekvens och svårighetsgrad av anfall, QoL, energisubstratmetabolism, kroppsenergiförbrukningskomponenter, fettmassa och fettfri massa hos vuxna med epilepsi. För att uppnå detta mål kommer tjugofem manliga och kvinnliga deltagare i åldrarna 18 och 45 år (eller över 18 år gamla för distansdeltagande, ingen metabolisk analys kommer att vara fullständig på distansdeltagare) att rekryteras enligt inklusions-/exkluderingskriterier. Data kommer att samlas in vid baslinjen (tidpunkten för registrering), och igen 3 och 6 månader efter dietstart. Stabila isotopföreningar (dubbelmärkt vatten) kommer att bedöma total daglig energiförbrukning (TDEE) och kroppssammansättning (fettmassa; fettfri massa). Indirekt kalorimetri kommer att bedöma viloenergiförbrukningen (REE) och andningskvoten för energisubstratoxidation. Biokemiska blodundersökningar (fastande glukos och insulin och ketonkroppar) och antropometriska data kommer att ge data om deltagarens närings- och metaboliska status. Anfallsfrekvens, svårighetsgrad och QoL kommer att utvärderas med hjälp av validerade självrapporteringsfrågeformulär. Den fysiska aktivitetsnivån, som erhålls genom förhållandet mellan TDEE och REE och genom att bära en fysisk aktivitetsmonitor, kommer att användas som en prediktor för QoL.

Hypotesen är att KD-terapi främjar skillnader i energimetabolism och energisubstratoxidation, vilket kommer att leda till bättre metabol kontroll av epilepsi, minskad frekvens och svårighetsgrad av anfall, och även en förbättrad patientkvalitet. Denna studie förväntas hjälpa till att klargöra de metabola förändringar som är förknippade med minskad frekvens och svårighetsgrad av anfall, och förbättring av livskvalitet hos patienter med epilepsi.