Gasto Energético y Calidad de Vida en Epilepsia

La dieta cetogénica (KD, por sus siglas en inglés) es una dieta alta en grasas y muy baja en carbohidratos que promueve una variedad de cambios en los procesos químicos del cuerpo asociados con una frecuencia y gravedad reducidas de las convulsiones en pacientes con epilepsia. Las razones de esta mejora aún no se entienden completamente y las respuestas pueden estar relacionadas con cambios en el proceso bioquímico y el uso de diferentes sustratos como fuente principal de energía para el cuerpo.

La calidad de vida (CV) de los pacientes con epilepsia se ve muy afectada por la estigmatización, las dificultades laborales y las limitaciones físicas. Existe alguna evidencia de que el KD puede tener efectos beneficiosos sobre la calidad de vida en pacientes con epilepsia, que pueden investigarse mediante cambios en el gasto de energía corporal (p. nivel de actividad física). Los estudios que asocian los cambios en los requisitos de energía corporal, la composición corporal y las medidas bioquímicas con las convulsiones y la CdV son actualmente limitados en la literatura científica.

Los objetivos principales de este estudio son investigar la influencia de la KD en los cambios en la frecuencia y severidad de las convulsiones, la calidad de vida, el metabolismo del sustrato energético, los componentes del gasto energético corporal, la masa grasa y la masa libre de grasa en adultos con epilepsia. Para lograr este objetivo, veinticinco participantes masculinos y femeninos entre las edades de 18 y 45 años (o mayores de 18 años para la participación remota, no se completará ningún análisis metabólico en los participantes remotos) de acuerdo con los criterios de inclusión/exclusión. Los datos se recopilarán al inicio (momento de la inscripción) y nuevamente a los 3 y 6 meses después del inicio de la dieta. Los compuestos de isótopos estables (agua doblemente marcada) evaluarán el gasto energético diario total (TDEE) y la composición corporal (masa grasa, masa libre de grasa). La calorimetría indirecta evaluará el gasto energético en reposo (REE) y el cociente respiratorio para la oxidación del sustrato energético. Los exámenes bioquímicos de sangre (glucosa e insulina en ayunas y cuerpos cetónicos) y los datos antropométricos proporcionarán datos sobre el estado nutricional y metabólico del participante. La frecuencia, la gravedad y la calidad de vida de las convulsiones se evaluarán mediante cuestionarios de autoinforme validados. El nivel de actividad física, obtenido a través del cociente entre TDEE y REE y mediante el uso de un monitor de actividad física, se utilizará como predictor de la CV.

La hipótesis es que la terapia KD promueve diferencias en el metabolismo energético y la oxidación de sustratos energéticos, lo que conducirá a un mejor control metabólico de la epilepsia, a una reducción de la frecuencia y gravedad de las convulsiones, y también a una mejor calidad de vida del paciente. Se espera que este estudio ayude a dilucidar los cambios metabólicos asociados con la reducción de la frecuencia y gravedad de las convulsiones y la mejora de la CdV en pacientes con epilepsia.