Energieverbruik en kwaliteit van leven bij epilepsie

Het ketogene dieet (KD) is een vetrijk dieet met een zeer laag koolhydraatgehalte dat een verscheidenheid aan veranderingen in de chemische processen in het lichaam bevordert die verband houden met een verminderde frequentie en ernst van aanvallen bij patiënten met epilepsie. De redenen voor deze verbetering zijn nog niet volledig begrepen en de antwoorden kunnen verband houden met veranderingen in het biochemische proces en het gebruik van verschillende substraten als de belangrijkste energiebron voor het lichaam.

De kwaliteit van leven (QoL) van patiënten met epilepsie wordt sterk beïnvloed door stigmatisering, problemen met werk en fysieke beperkingen. Er zijn aanwijzingen dat de KD gunstige effecten kan hebben op de kwaliteit van leven bij patiënten met epilepsie, wat kan worden onderzocht door veranderingen in het energieverbruik van het lichaam (bijv. fysieke activiteitsniveau). Studies die veranderingen in de energiebehoefte van het lichaam, lichaamssamenstelling en biochemische maatregelen associëren met toevallen en kwaliteit van leven zijn momenteel beperkt in de wetenschappelijke literatuur.

De belangrijkste doelstellingen van deze studie zijn het onderzoeken van de invloed van de KD op veranderingen in de frequentie en ernst van aanvallen, KvL, energiesubstraatmetabolisme, componenten van het energieverbruik van het lichaam, vetmassa en vetvrije massa bij volwassenen met epilepsie. Om dit doel te bereiken, zullen vijfentwintig mannelijke en vrouwelijke deelnemers in de leeftijd tussen 18 en 45 jaar (of ouder dan 18 jaar voor deelname op afstand, er zal geen volledige metabole analyse zijn van deelnemers op afstand) worden gerekruteerd volgens inclusie-/uitsluitingscriteria. Gegevens zullen worden verzameld bij baseline (tijdstip van inschrijving) en opnieuw 3 en 6 maanden na de start van het dieet. Stabiele isotopenverbindingen (dubbel gelabeld water) zullen het totale dagelijkse energieverbruik (TDEE) en de lichaamssamenstelling (vetmassa; vetvrije massa) beoordelen. Indirecte calorimetrie zal het energieverbruik in rust (REE) en het ademhalingsquotiënt voor energiesubstraatoxidatie beoordelen. Biochemische bloedonderzoeken (nuchtere glucose en insuline, en ketonlichamen) en antropometrische gegevens zullen gegevens opleveren over de voedings- en metabole status van de deelnemer. De frequentie, ernst en kwaliteit van leven van aanvallen zullen worden geëvalueerd met behulp van gevalideerde zelfrapportagevragenlijsten. Het fysieke activiteitsniveau, verkregen door de verhouding tussen TDEE en REE en door het dragen van een fysieke activiteitsmonitor, zal worden gebruikt als een voorspeller van KvL.

De hypothese is dat KD-therapie verschillen in energiemetabolisme en energiesubstraatoxidatie bevordert, wat zal leiden tot een betere metabole controle van epilepsie, verminderde frequentie en ernst van aanvallen, en ook een verbeterde kwaliteit van leven van de patiënt. Deze studie zal naar verwachting helpen bij het ophelderen van de metabole veranderingen die gepaard gaan met verminderde frequentie en ernst van aanvallen en verbetering van de kwaliteit van leven bij patiënten met epilepsie.