Energiforbruk og livskvalitet ved epilepsi

Den ketogene dietten (KD) er en diett med mye fett og svært lavt karbohydrat som fremmer en rekke endringer i de kjemiske prosessene på kroppen assosiert med redusert frekvens og alvorlighetsgrad av anfall hos pasienter med epilepsi. Årsakene til denne forbedringen er ennå ikke fullt ut forstått, og svarene kan relateres til endringer i den biokjemiske prosessen og bruken av forskjellige substrater som hovedkilden til energi for kroppen.

Livskvaliteten (QoL) til pasienter med epilepsi er sterkt påvirket av stigmatisering, vansker med arbeid og fysiske begrensninger. Det er noen bevis på at KD kan ha gunstige effekter på QoL hos pasienter med epilepsi, som kan undersøkes ved endringer i kroppens energiforbruk (f. fysisk aktivitetsnivå). Studier som forbinder endringer i kroppens energibehov, kroppssammensetning og biokjemiske tiltak med anfall og livskvalitet er foreløpig begrenset i den vitenskapelige litteraturen.

Hovedmålene med denne studien er å undersøke påvirkningen av KD på endringer i frekvens og alvorlighetsgrad av anfall, QoL, energisubstratmetabolisme, kroppsenergiforbrukskomponenter, fettmasse og fettfri masse hos voksne med epilepsi. For å oppnå dette målet, vil tjuefem mannlige og kvinnelige deltakere mellom 18 og 45 år (eller over 18 år for ekstern deltakelse, ingen metabolsk analyse være fullstendig på eksterne deltakere) rekrutteres i henhold til inkluderings-/eksklusjonskriterier. Data vil bli samlet inn ved baseline (påmeldingstidspunkt), og igjen 3 og 6 måneder etter diettstart. Stabile isotopforbindelser (dobbeltmerket vann) vil vurdere totalt daglig energiforbruk (TDEE) og kroppssammensetning (fettmasse; fettfri masse). Indirekte kalorimetri vil vurdere hvileenergiforbruket (REE) og respiratorisk kvotient for energisubstratoksidasjon. Biokjemiske blodundersøkelser (fastende glukose og insulin, og ketonlegemer) og antropometriske data vil gi data om ernæringsmessig og metabolsk status til deltakeren. Anfallsfrekvens, alvorlighetsgrad og livskvalitet vil bli evaluert ved hjelp av validerte spørreskjemaer for selvrapportering. Det fysiske aktivitetsnivået, oppnådd gjennom forholdet mellom TDEE og REE og ved bruk av en fysisk aktivitetsmonitor, vil bli brukt som en prediktor for QoL.

Hypotesen er at KD-terapi fremmer forskjeller i energimetabolisme og energisubstratoksidasjon, noe som vil føre til bedre metabolsk kontroll av epilepsi, redusert frekvens og alvorlighetsgrad av anfall, og også en forbedret pasientkvalitet. Denne studien forventes å bidra til å belyse metabolske endringer forbundet med redusert anfallsfrekvens og alvorlighetsgrad, og forbedring av QoL hos pasienter med epilepsi.