Induktion av kortikal plasticitet

När det gäller terapi av cerebrala parenkymtumörer, har omfattningen av resektion (EOR) en betydande inverkan på prognosen. Total resektion är dock inte möjlig i upp till 65 % av fallen eftersom dessa tumörer ofta infiltrerar vältaliga områden som språk eller motoriska centra. Följaktligen kan ett optimalt onkologiskt resultat ur ett kirurgiskt perspektiv inte uppnås hos en avsevärd stor mängd patienter. En möjlig lösning är baserad på den tumörinducerade förskjutningen av funktionella områden, som kan flytta bort från sin ursprungliga lokalisering. Tidigare studier har redan beskrivit resektion av gliomrester under en andra operation efter att plastisk omorganisation har ägt rum. Författarna klagade på att denna omorganisation inte är detekterbar utan kirurgi. Navigerad transkraniell magnetisk stimulering (nTMS) utvecklades för icke-invasiv lokalisering av motoriska och språkliga områden, vilket gör det möjligt för oss att upptäcka den rumsliga förskjutningen av kortikala motoriska och språkliga funktioner hos tumörpatienter. Senare publikationer kunde redan visa att den individuella och exakta lokaliseringen av den motoriska cortex leder till en ökad EOR och förlänger den progressionsfria överlevnaden (PFS). Därför avser det aktuella projektet att dra fördel av denna plastiska omorganisation för EOR-optimering i cerebrala parenkymtumörer. I detta sammanhang ska nTMS också inducera denna plasticitet inom ramen för ett repetitivt stimuleringsprotokoll (rTMS). Förutom andra terapeutiska tillämpningar visade rTMS också en positiv effekt på förbättringen av afasi såväl som motorisk återhämtning hos patienter efter stroke, även i randomiserade multicenterstudier, genom att inducera plastisk omorganisation. Dessutom, snarare än att vänta på tumörinducerad plastisk omorganisation, siktar forskarna också på att använda potentialen hos rTMS för rumslig plastisk omorganisation av funktionella områden intill intracerebrala parenkymala tumörer för att flytta funktionellt vältaliga hjärnregioner bort från den planerade resektionskaviteten.