Indukce kortikální plasticity

Z hlediska terapie nádorů mozkového parenchymu má na prognózu významný vliv rozsah resekce (EOR). Totální resekce však není možná až v 65 % případů, protože tyto nádory často infiltrují výmluvné oblasti, jako jsou jazyková nebo motorická centra. V důsledku toho nelze u značného počtu pacientů dosáhnout optimálního onkologického výsledku z chirurgického hlediska. Jedno z možných řešení je založeno na nádorem vyvolaném posunu funkčních oblastí, které se mohou vzdalovat od své původní lokalizace. Dřívější studie již popsaly resekci zbytků gliomu během druhého chirurgického zákroku po plastické reorganizaci. Autoři si stěžovali, že tato reorganizace není zjistitelná bez operace. Navigovaná transkraniální magnetická stimulace (nTMS) byla vyvinuta pro neinvazivní lokalizaci motorických a jazykových oblastí, která nám umožňuje detekovat prostorový posun kortikálních motorických a jazykových funkcí u pacientů s nádorem. Nedávné publikace již dokázaly prokázat, že individuální a přesná lokalizace motorického kortexu vede ke zvýšené EOR a prodlužuje přežití bez progrese (PFS). Současný projekt proto hodlá využít této plastické reorganizace pro optimalizaci EOR u nádorů mozkového parenchymu. V této souvislosti se předpokládá, že nTMS také indukuje tuto plasticitu v rámci protokolu opakované stimulace (rTMS). Kromě jiných terapeutických aplikací prokázala rTMS také pozitivní vliv na zlepšení afázie a motorické regenerace u pacientů po cévní mozkové příhodě, a to i v randomizovaných multicentrických studiích, a to navozením plastické reorganizace. Kromě toho, spíše než čekat na nádorem indukovanou plastickou reorganizaci, se výzkumníci také zaměřují na využití potenciálu rTMS pro prostorovou plastickou reorganizaci funkčních oblastí sousedících s intracerebrálními parenchymálními nádory k přesunu funkčně výmluvných oblastí mozku pryč z plánované resekční dutiny.