Inducción de Plasticidad Cortical

En cuanto a la terapia de los tumores de parénquima cerebral, la extensión de la resección (EOR) tiene un impacto significativo en el pronóstico. Sin embargo, la resección total no es posible hasta en el 65% de los casos porque estos tumores frecuentemente infiltran áreas elocuentes como el lenguaje o los centros motores. En consecuencia, no se puede lograr un resultado oncológico óptimo desde el punto de vista quirúrgico en una cantidad considerable de pacientes. Una posible solución se basa en el cambio de áreas funcionales inducido por el tumor, que puede alejarse de su localización original. Estudios anteriores ya describían la resección de los residuos de glioma durante una segunda cirugía después de que se haya realizado la reorganización plástica. Los autores se quejaron de que esta reorganización no es detectable sin cirugía. La estimulación magnética transcraneal navegada (nTMS) se desarrolló para la localización no invasiva de áreas motoras y del lenguaje, lo que nos permite detectar el cambio espacial de las funciones motoras y del lenguaje corticales en pacientes con tumores. Publicaciones recientes ya pudieron demostrar que la localización individual y exacta de la corteza motora conduce a un aumento de EOR y prolonga la supervivencia libre de progresión (PFS). Por tanto, el presente proyecto pretende aprovechar esta reorganización plástica para la optimización de EOR en tumores de parénquima cerebral. En este contexto, se supone que la nTMS también induce esta plasticidad en el marco de un protocolo de estimulación repetitiva (rTMS). Además de otras aplicaciones terapéuticas, la rTMS también mostró un efecto positivo en la mejora de la afasia y la recuperación motora en pacientes después de un accidente cerebrovascular, incluso en estudios multicéntricos aleatorizados, al inducir la reorganización plástica. Además, en lugar de esperar la reorganización plástica inducida por el tumor, los investigadores también pretenden utilizar el potencial de la rTMS para la reorganización plástica espacial de las áreas funcionales adyacentes a los tumores del parénquima intracerebral para alejar las regiones cerebrales funcionalmente elocuentes de la cavidad de resección planificada.