Indução de Plasticidade Cortical

Em relação à terapia de tumores do parênquima cerebral, a extensão da ressecção (EOR) tem um impacto significativo no prognóstico. No entanto, a ressecção total não é possível em até 65% dos casos porque esses tumores freqüentemente infiltram áreas eloqüentes, como a linguagem ou os centros motores. Consequentemente, um resultado oncológico ótimo do ponto de vista cirúrgico não pode ser alcançado em uma quantidade considerável de pacientes. Uma solução possível é baseada na mudança induzida pelo tumor de áreas funcionais, que podem se afastar de sua localização original. Estudos anteriores já descreviam a ressecção de resíduos de glioma em uma segunda cirurgia após a reorganização plástica. Os autores reclamaram que essa reorganização não é detectável sem cirurgia. A estimulação magnética transcraniana navegada (nTMS) foi desenvolvida para a localização não invasiva de áreas motoras e de linguagem, o que nos permite detectar a mudança espacial das funções corticais motoras e de linguagem em pacientes com tumor. Publicações recentes já foram capazes de demonstrar que a localização individual e exata do córtex motor leva a um aumento da EOR e prolonga a sobrevida livre de progressão (PFS). Portanto, o presente projeto pretende aproveitar essa reorganização plástica para otimização da EOR em tumores do parênquima cerebral. Nesse contexto, o nTMS também induz essa plasticidade no quadro de um protocolo de estimulação repetitiva (rTMS). Além de outras aplicações terapêuticas, a rTMS também mostrou um efeito positivo na melhora da afasia, bem como na recuperação motora em pacientes após AVC, mesmo em estudos multicêntricos randomizados, por induzir a reorganização plástica. Além disso, em vez de esperar pela reorganização plástica induzida pelo tumor, os pesquisadores também pretendem usar o potencial da rTMS para reorganização plástica espacial de áreas funcionais adjacentes a tumores parenquimatosos intracerebrais para mover regiões cerebrais funcionalmente eloquentes para longe da cavidade de ressecção planejada.