Induktion kortikaler Plastizität

Bei der Therapie von Hirnparenchymtumoren hat das Ausmaß der Resektion (EOR) einen signifikanten Einfluss auf die Prognose. Eine vollständige Resektion ist jedoch in bis zu 65 % der Fälle nicht möglich, da diese Tumoren häufig eloquente Areale wie Sprach- oder Bewegungszentren infiltrieren. Folglich kann bei einem erheblichen Anteil der Patienten ein aus chirurgischer Sicht optimales onkologisches Ergebnis nicht erreicht werden. Eine mögliche Lösung basiert auf der tumorbedingten Verschiebung von Funktionsbereichen, die sich von ihrer ursprünglichen Lokalisation entfernen können. Frühere Studien beschrieben bereits die Resektion von Gliomresten im Rahmen einer zweiten Operation nach erfolgter plastischer Reorganisation. Die Autoren bemängeln, dass diese Reorganisation ohne Operation nicht nachweisbar ist. Die navigierte transkranielle Magnetstimulation (nTMS) wurde für die nicht-invasive Lokalisierung von motorischen und sprachlichen Arealen entwickelt, die es uns ermöglicht, die räumliche Verschiebung kortikaler motorischer und sprachlicher Funktionen bei Tumorpatienten zu erkennen. Neuere Veröffentlichungen konnten bereits zeigen, dass die individuelle und exakte Lokalisation des motorischen Kortex zu einer erhöhten EOR führt und das progressionsfreie Überleben (PFS) verlängert. Daher beabsichtigt das aktuelle Projekt, diese plastische Reorganisation für die EOR-Optimierung in Hirnparenchymtumoren zu nutzen. In diesem Zusammenhang soll die nTMS diese Plastizität auch im Rahmen eines repetitiven Stimulationsprotokolls (rTMS) induzieren. Neben anderen therapeutischen Anwendungen zeigte die rTMS auch in randomisierten multizentrischen Studien einen positiven Effekt auf die Verbesserung der Aphasie sowie der motorischen Erholung bei Patienten nach Schlaganfall, indem sie eine plastische Reorganisation induziert. Anstatt auf eine tumorinduzierte plastische Reorganisation zu warten, wollen die Forscher außerdem das Potenzial der rTMS für die räumliche plastische Reorganisation von funktionellen Bereichen neben intrazerebralen parenchymalen Tumoren nutzen, um funktionell eloquente Hirnregionen von der geplanten Resektionshöhle wegzubewegen.