IFC-terapi vid proximala humerusfrakturer

Patienter med konservativt behandlad proximal humerusfraktur som tagits in på Ege Universitys poliklinik för fysioterapi och rehabilitering har inkluderats i studien. Alla patienter som uppfyllde inklusionskriterierna inkluderades i studien under den första veckan av frakturen. Rehabiliteringsprogram genomfört under ledning av samma sjukgymnast 3 gånger i veckan i 6 veckor. Patienterna fick också en komplett uppsättning förgjorda träningskort som visade alla övningar för att säkerställa att träningsprogrammet lärdes in ordentligt. Patienterna rekryterades den första veckan efter proximal humerusfraktur och fördelades sedan i grupperna. Patienterna separerades i två grupper som interferensström eller skenstörningsström med hjälp av en enkel randomiseringsmetod som hanterades av en opartisk observatör. Att vända ett mynt användes för enkel randomisering (huvuden - bluff, svansar - behandling). Patientens grupp rapporterades till sjukgymnasten som skulle lägga på störström i ett slutet kuvert. Patienterna och resultatbedömaren var blinda för behandlingsgrupperna. I litteraturen finns det ingen konsensus om behandlingens varaktighet, så 20 minuter valdes då det är den varaktighet som rutinmässigt används på vår klinik. Förmodulerad bipolär metod med currierfrekvensen 4 kHz av en kombinationsterapienhet (Sonopuls 692, Enraf-Nonius) med två elektroder (8×6 cm) användes. En elektrod placerades på den laterala delen av deltamuskeln; den andra placerades på trapetsmuskeln nära axeln. Försökspersonerna fick höra att för att producera en effekt måste stimulatorns intensitet hållas på en "stark men bekväm nivå" hela tiden. Den falska interferentiella strömterapin bestod av placeringen av samma dynor under samma tid men ingen elektrisk stimulering applicerades på sonderna. Det primära resultatet var axelns globala funktion som mättes med Constant-Murley-poängen (CMS). Enkäten bedömer fyra axelfunktioner: 1) smärta; 2) aktiviteter i det dagliga livet (sömn, arbete, fritid); 3) rörelseomfång; och 4) muskelstyrka. Den totala poängen varierar från 0 till 100, med en högre poäng som indikerar bättre axelfunktion. Smärta mättes med den visuella analoga skalan (VAS). Patienterna använde själva VAS för att göra en bedömning av sin smärta där 0 representerar ingen smärta, 10 cm representerar svår smärta. Dessutom, för att utvärdera axelfunktion och funktionshinder, användes frågeformuläret Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH). Detta självadministrerade frågeformulär innehåller 30 frågor utvärderade på en 5-gradig Likert-skala, varav de flesta relaterar till individens förmåga att förverkliga en uppgift. Patienterna fick använda paracetamol under studien och paracetamolintaget registrerades som gr/vecka.

Kliniska bedömningar gjordes i slutet av behandlingen (6:e veckan), vid den 1:a (10:e veckan) och 4:e (22:a veckan) månaderna efter behandlingarna. Vid baslinjen utvärderades endast VAS-smärta. Läkaren som bedömde behandlingsresultaten, patienterna och sjukgymnasten som administrerar övningarna var omedvetna om patientens behandlingsgrupp.

En kliniskt betydelsefull skillnad ansågs vara en förändring på 15 poäng i total CMS. För att upptäcka denna förbättring var antalet patienter som behövdes 17 per grupp enligt en styrka på 0,80, ett p-värde på 0,05 och en bortfallsfrekvens på 15 %.

Statistiska analyser utfördes med 20.0 Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). En intention-to-treat-analys användes för all analys. De nominella variablerna visades med hjälp av korstabeller. Chi-kvadrattestet eller Fishers exakta test användes för att jämföra dessa proportioner i olika grupper. De numeriska variablerna undersöktes med hjälp av visuella (histogram, sannolikhetsdiagram) och analytiska metoder (Shapiro-Wilks test) för att avgöra om de är normalfördelade eller inte. Beskrivande analyser presenterades med medianvärden och interkvartilintervall (IQR) för de icke-normalfördelade. När en normalfördelning inte kunde visas i data med Shapiro-Wilk-test, användes Mann-Whitney U-test vid jämförelse av grupper. De upprepade mätningarna utfördes med Friedman och Wilcoxon-tester. I övriga kliniska data med normalfördelning presenterades beskrivande analyser med medelvärden och standardavvikelser och variansanalys med upprepade mätningar användes för att utvärdera observationstiden. Gruppjämförelser utfördes med oberoende prover t-test. Ett p-värde på mindre än 0,05 ansågs visa ett statistiskt signifikant resultat.