IFC-terapi ved proksimale humerusfrakturer

Patienter med konservativt behandlet proksimal humerusfraktur, som er indlagt på Ege Universitets ambulatorium for Fysioterapi og Rehabilitering, er inkluderet i undersøgelsen. Alle patienter, der opfyldte inklusionskriterierne, blev inkluderet i undersøgelsen i den første uge af fraktur. Rehabiliteringsprogram udført under vejledning af samme fysioterapeut 3 gange om ugen i 6 uger. Patienterne modtog også et komplet sæt af færdiglavede træningskort, som har vist alle øvelser for at sikre, at træningsprogrammet blev indlært korrekt. Patienterne blev rekrutteret den første uge efter proksimal humerusfraktur og derefter fordelt i grupperne. Patienterne blev adskilt i to grupper som interferentiel strøm eller falsk interferentiel strøm ved hjælp af en simpel randomiseringsmetode styret af en upartisk observatør. At vende en mønt blev brugt til simpel randomisering (hoveder - sham, haler - behandling). Patientens gruppe blev rapporteret til fysioterapeuten, som ville påføre interferens i en lukket kuvert. Patienterne og resultatbedømmeren var blinde for behandlingsgrupperne. I litteraturen er der ingen konsensus om behandlingens varighed, så 20 minutter blev valgt, da det er den varighed, der rutinemæssigt bruges i vores klinik. Præmoduleret bipolær metode med currierfrekvensen på 4 kHz af en kombinationsterapienhed (Sonopuls 692, Enraf-Nonius) med to elektroder (8×6 cm) blev brugt. En elektrode blev placeret på den laterale del af deltamusklen; den anden blev placeret på trapezmusklen tæt på skulderen. Forsøgspersonerne fik at vide, at for at frembringe en effekt, skal intensiteten af ​​stimulatoren holdes på et "stærkt, men behageligt niveau" til enhver tid. Den falske interferentielle strømterapi bestod af placeringen af ​​de samme puder i samme tid, men ingen elektrisk stimulation blev påført proberne. Det primære resultat var skulder global funktion, som blev målt ved Constant-Murley score (CMS). Spørgeskemaet vurderer fire skulderfunktioner: 1) smerter; 2) daglige aktiviteter (søvn, arbejde, fritid); 3) bevægelsesområde; og 4) muskelstyrke. Den samlede score spænder fra 0 til 100, hvor en højere score indikerer bedre skulderfunktion. Smerter blev målt med den visuelle analoge skala (VAS). Patienterne brugte selv VAS til at foretage en vurdering af deres smerter, hvor 0 repræsenterede ingen smerte, 10 cm repræsenterer svær smerte. For at evaluere skulderfunktion og handicap blev derudover brugt spørgeskemaet Handicap af arm, skulder og hånd (DASH). Dette selvadministrerede spørgeskema indeholder 30 spørgsmål vurderet på en 5-punkts Likert-skala, hvoraf de fleste vedrører individets evne til at realisere en opgave. Patienterne fik lov til at bruge paracetamol under undersøgelsen, og paracetamolindtaget blev registreret som gr/uge.

Kliniske vurderinger blev foretaget i slutningen af ​​behandlingen (6. uge), ved 1. (10. uge) og 4. (22. uge) måneder efter behandlingerne. Ved baseline blev kun VAS-smerte evalueret. Lægen, der vurderede behandlingsresultaterne, patienterne og fysioterapeuten, der administrerede øvelserne, var uvidende om patientens behandlingsgruppe.

En klinisk meningsfuld forskel blev anset for at være en ændring på 15 point i total CMS. For at påvise denne forbedring var antallet af patienter, der var nødvendigt, 17 per gruppe i henhold til en potens på 0,80, en p-værdi på 0,05 og en frafaldsrate på 15%.

Statistiske analyser er udført med 20.0 Statistisk Pakke for Samfundsvidenskab (SPSS). En intention-to-treat-analyse blev anvendt til alle analyser. De nominelle variable blev vist ved brug af krydstabuleringer. Chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test blev brugt til at sammenligne disse proportioner i forskellige grupper. De numeriske variable blev undersøgt ved hjælp af visuelle (histogrammer, sandsynlighedsplot) og analytiske metoder (Shapiro-Wilks test) for at bestemme, om de er normalfordelte eller ej. Beskrivende analyser blev præsenteret ved hjælp af medianer og interkvartilområde (IQR) for de ikke-normalfordelte. Når en normalfordeling ikke kunne vises i data med Shapiro-Wilk test, blev Mann-Whitney U test brugt til sammenligning af grupper. De gentagne målinger blev udført med Friedman og Wilcoxon test. I de andre kliniske data med normalfordeling blev deskriptive analyser præsenteret ved hjælp af middelværdier og standardafvigelser, og variansanalyse med gentagne foranstaltninger blev brugt til at evaluere observationstidspunktet. Gruppesammenligninger blev udført med uafhængige prøver t-test. En p-værdi på mindre end 0,05 blev anset for at vise et statistisk signifikant resultat.