Implementering av Care Ecosystem Training Model för individer med demens i en högrisk, integrerad vårdledning (CRESCENT)

Experimentell: Tidig träning

Sjuksköterskechefer kommer att randomiseras till antingen tidig eller försenad anpassad Care Ecosystem-utbildning. Early Training-armen kommer att vara den första gruppen som får utbildning och den första som får möjlighet att använda utbildningen i en klinisk miljö. Vi räknar med att varje sjuksköterskechef kommer att hantera 10 PWLD och vi räknar med en svarsfrekvens på 50 %/datatillgänglighet, vilket ger 75 patienter per arm.

Beteende: Vård ekosystem

Care Ecosystem-modellen använder en telefonbaserad intervention för att stödja personer med demens och deras vårdpartners, screening för vanliga demensrelaterade problem och tillhandahåller modulära standardiserade stödprotokoll och vårdgivareutbildning. Specialutbildade vårdnavigatörer identifierar systematiskt behov och tar itu med hälsostatus, förhandsplanering av vård, läkemedelshantering och hantering av utmanande beteenden. Hälso- och sjukvårdsnavigatörer får backupstöd från sjuksköterska, socialarbetare, demensspecialist och farmaceut och upprätthåller en nära kommunikation med primärvården för personer med demenssjukdom.

Denna Care Ecosystem-modell kommer att anpassas för att förstärka den demensvård som tillhandahålls av erfarna Integrated Care Management Program sjuksköterskechefer som är engagerade i vården av högriskpatienter med höga kostnader i ett stort hälsosystem.

Aktiv komparator: Försenad träning

Armen Fördröjd utbildning blir den andra gruppen sjuksköterskechefer som får utbildning.

Beteende: Vård ekosystem

Care Ecosystem-modellen använder en telefonbaserad intervention för att stödja personer med demens och deras vårdpartners, screening för vanliga demensrelaterade problem och tillhandahåller modulära standardiserade stödprotokoll och vårdgivareutbildning. Specialutbildade vårdnavigatörer identifierar systematiskt behov och tar itu med hälsostatus, förhandsplanering av vård, läkemedelshantering och hantering av utmanande beteenden. Hälso- och sjukvårdsnavigatörer får backupstöd från sjuksköterska, socialarbetare, demensspecialist och farmaceut och upprätthåller en nära kommunikation med primärvården för personer med demenssjukdom.

Denna Care Ecosystem-modell kommer att anpassas för att förstärka den demensvård som tillhandahålls av erfarna Integrated Care Management Program sjuksköterskechefer som är engagerade i vården av högriskpatienter med höga kostnader i ett stort hälsosystem.

ED besök per medlem per månad 6 månader efter intervention

Vårdgivares nöd (NPI-Q) 6 månaders post

Genomsnittlig Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI-Q) nödpoäng vid 6-månaders uppföljningsundersökning. NPI-Q Distress Scale utvärderar vårdgivares nöd. Poäng kan variera från 0 till 60 och högre poäng indikerar större nöd.