Implementering af Care Ecosystem Training Model for personer med demens i en højrisiko, integreret plejeledelse (CRESCENT)

Eksperimentel: Tidlig træning

Sygeplejerskeledere vil blive randomiseret til enten tidlig eller forsinket tilpasset Care Ecosystem-uddannelse. Early Training-armen vil være den første gruppe, der modtager træning og den første, der får mulighed for at bruge træningen i et klinisk miljø. Vi forventer, at hver sygeplejerskeleder vil håndtere 10 PWLD, og ​​vi forventer en 50 % svarprocent/datatilgængelighed, hvilket giver 75 patienter pr. arm.

Adfærdsmæssigt: Pleje økosystem

Care Ecosystem-modellen bruger en telefonbaseret intervention til at støtte personer med demens og deres plejepartnere, screening for almindelige demensrelaterede problemer og levere modulære standardiserede støtteprotokoller og plejepersonaleuddannelse. Specielt uddannede sundhedsnavigatører identificerer systematisk behov og adresserer sundhedsstatus, forudgående plejeplanlægning, medicinhåndtering og håndtering af udfordrende adfærd. Sundhedsnavigatører modtager backup-støtte fra sygeplejerske, socialrådgiver, demensspecialist og farmaceut og opretholder tæt kommunikation med den primære udbyder af personer med demens.

Denne Care Ecosystem-model vil blive tilpasset til at øge den demenspleje, der ydes af erfarne Integrated Care Management Program-sygeplejerskeledere, der er engageret i pleje af højrisikopatienter med høje omkostninger i et stort sundhedssystem.

Aktiv komparator: Forsinket træning

Forsinket træningsarm bliver den anden gruppe af sygeplejerskeledere, der modtager uddannelse.

Adfærdsmæssigt: Pleje økosystem

Care Ecosystem-modellen bruger en telefonbaseret intervention til at støtte personer med demens og deres plejepartnere, screening for almindelige demensrelaterede problemer og levere modulære standardiserede støtteprotokoller og plejepersonaleuddannelse. Specielt uddannede sundhedsnavigatører identificerer systematisk behov og adresserer sundhedsstatus, forudgående plejeplanlægning, medicinhåndtering og håndtering af udfordrende adfærd. Sundhedsnavigatører modtager backup-støtte fra sygeplejerske, socialrådgiver, demensspecialist og farmaceut og opretholder tæt kommunikation med den primære udbyder af personer med demens.

Denne Care Ecosystem-model vil blive tilpasset til at øge den demenspleje, der ydes af erfarne Integrated Care Management Program-sygeplejerskeledere, der er engageret i pleje af højrisikopatienter med høje omkostninger i et stort sundhedssystem.

ED -besøg pr. Medlem pr. Måned 6 måneder efter intervention

Omsorgsperson Distress (NPI-Q) 6 måneders post

Gennemsnitlig neuropsykiatrisk lagerspørgeskema (NPI-Q) nødresultat ved 6-måneders opfølgningsundersøgelse. NPI-Q Distress-skalaen vurderer plejepersonens nød. Resultater kan variere fra 0 til 60 og højere score indikerer større nød.