Wdrożenie modelu szkoleniowego ekosystemu opieki dla osób z demencją w zintegrowanym zarządzaniu opieką wysokiego ryzyka (CRESCENT)

Eksperymentalny: Wczesne szkolenie

Kierownicy pielęgniarek zostaną losowo przydzieleni do odpowiednio wczesnej lub opóźnionej adaptacji szkolenia w zakresie ekosystemu opieki. Ramię wczesnego szkolenia będzie pierwszą grupą, która przejdzie szkolenie i pierwszą, która będzie miała możliwość skorzystania ze szkolenia w warunkach klinicznych. Przewidujemy, że każdy kierownik opieki pielęgniarskiej poradzi sobie z 10 PWLD i spodziewamy się 50% wskaźnika odpowiedzi/dostępności danych, co daje 75 pacjentów na ramię.

Behawioralne: Ekosystem opieki

Model ekosystemu opieki wykorzystuje interwencję telefoniczną w celu wspierania osób z demencją i ich opiekunów, badania przesiewowe pod kątem typowych problemów związanych z demencją oraz zapewniania modułowych, ustandaryzowanych protokołów wsparcia i edukacji opiekunów. Specjalnie przeszkoleni nawigatorzy opieki zdrowotnej systematycznie identyfikują potrzeby i odnoszą się do stanu zdrowia, planowania opieki z wyprzedzeniem, zarządzania lekami i radzenia sobie z trudnymi zachowaniami. Nawigatorzy opieki zdrowotnej otrzymują wsparcie od pielęgniarki, pracownika socjalnego, specjalisty ds. demencji i farmaceuty oraz utrzymują ścisły kontakt z głównym dostawcą opieki nad osobami z demencją.

Ten model ekosystemu opieki zostanie dostosowany do rozszerzenia opieki nad osobami z demencją świadczonej przez doświadczonych kierowników pielęgniarek Programu Zintegrowanego Zarządzania Opieką, zaangażowanych w opiekę nad pacjentami wysokiego ryzyka i kosztownymi w dużym systemie opieki zdrowotnej.

Aktywny komparator: Opóźniony trening

Ramię opóźnionego szkolenia będzie drugą grupą kierowników opieki pielęgniarskiej, która przejdzie szkolenie.

Behawioralne: Ekosystem opieki

Model ekosystemu opieki wykorzystuje interwencję telefoniczną w celu wspierania osób z demencją i ich opiekunów, badania przesiewowe pod kątem typowych problemów związanych z demencją oraz zapewniania modułowych, ustandaryzowanych protokołów wsparcia i edukacji opiekunów. Specjalnie przeszkoleni nawigatorzy opieki zdrowotnej systematycznie identyfikują potrzeby i odnoszą się do stanu zdrowia, planowania opieki z wyprzedzeniem, zarządzania lekami i radzenia sobie z trudnymi zachowaniami. Nawigatorzy opieki zdrowotnej otrzymują wsparcie od pielęgniarki, pracownika socjalnego, specjalisty ds. demencji i farmaceuty oraz utrzymują ścisły kontakt z głównym dostawcą opieki nad osobami z demencją.

Ten model ekosystemu opieki zostanie dostosowany do rozszerzenia opieki nad osobami z demencją świadczonej przez doświadczonych kierowników pielęgniarek Programu Zintegrowanego Zarządzania Opieką, zaangażowanych w opiekę nad pacjentami wysokiego ryzyka i kosztownymi w dużym systemie opieki zdrowotnej.

Wizyty na oddziale ratunkowym

Zdefiniowane jako liczba wizyt na oddziale ratunkowym w określonym czasie na podstawie części A i B Medicare. Wizyty na oddziale ratunkowym skutkujące przyjęciem pacjenta zostaną wykluczone.