Motion och sömn vid Parkinsons sjukdom

Bakgrund: Över 100 000 kanadensare lever för närvarande med PD. Varje år diagnostiseras 6 600 nya fall och detta antal förväntas fördubblas till 2031. De flesta (98 %) av dessa personer upplever sömnproblem, som kan uppstå redan innan sjukdomens kardinalmotoriska symtom uppträder, vilket påverkar flera aspekter av deras livskvalitet. Personer med PD visar också förändringar i sömnarkitekturen, vilket har associerats med snabbare sjukdomsprogression. Eftersom mediciner som används för att minska sömnproblem vid PD har potentiella negativa biverkningar, har träning föreslagits som ett potentiellt icke-farmakologiskt alternativ för att förbättra sömnkvaliteten och arkitekturen hos personer med PD. Den mest fördelaktiga typen av ingripande för att förbättra sömnen i denna kliniska population återstår dock att fastställa.

Mål: 1) Att genomföra en 12-veckors RCT som jämför effekterna av CT och RT på både objektiva och subjektiva mått på sömnkvalitet och arkitektur hos patienter med mild till måttlig PD; 2) Att bedöma om, oavsett typ av träning, positiva förändringar i sömnkvalitet och arkitektur förmedlar träningsinducerade förbättringar av kognitiv och motorisk funktion såväl som i olika aspekter som direkt påverkar livskvaliteten; 3) Att undersöka om, oavsett vilken typ av träning som används, positiva förändringar i sömnarkitekturen kommer att associeras med förbättringar i hjärnans plasticitet och motorisk inlärning.

Design: en enkelblind RCT där bedömningar kommer att utföras vid baslinjen (för) och efter (efter) träning av en bedömare som är blind för deltagarnas grupptilldelning.

Resultat: 1) objektiv och subjektiv sömnkvalitet samt sömnarkitektur; 2) kognitiv och motorisk funktion samt trötthet, psykologisk funktion och QoL; 3) motorisk inlärning och hjärnans plasticitet.

Metoder: Ändringar i mål (dvs. sömneffektivitet) och subjektiva mått på sömnkvalitet kommer att bedömas med aktigrafi respektive PD-sömnskala version 2. Sömnarkitektur kommer att mätas med polysomnografi. Motorisk och kognitiv funktion kommer att bedömas med Unified PD Rating Scale respektive Scale for Outcomes in PD-Cognition. Trötthet, psykosocial funktion och QoL kommer att bedömas med PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial respektive PD QoL Scale. Motorisk inlärning kommer att bedömas med hjälp av en visuomotorisk spårningsuppgift; medan hjärnans plasticitet kommer att mätas med transkraniell magnetisk stimulering som appliceras över den primära motoriska cortexen.

Förväntade resultat: 1) CT kommer att vara effektivare än RT för att förbättra objektiv och subjektiv sömnkvalitet. RT och CT kommer att vara lika effektiva för att förbättra sömnarkitekturen; 2) Förbättringar av sömnkvalitet och arkitektur kommer att associeras med förbättringar i kognition, motorisk funktion och olika QoL-relaterade aspekter; 3) Positiva förändringar i sömnarkitekturen kommer att förmedla ökningar i hjärnans plasticitet och motorisk inlärning.

Effekt: Detta kommer att vara den första studien som jämför effekten av CT och RT på sömnkvalitet och arkitektur och utforskar samband med kognitiv och motorisk funktion samt aspekter som direkt påverkar livskvalitet. Resultaten av studien kommer att ge viktig information för att utforma mer personliga träningsbaserade behandlingar, som är patientorienterade och syftar till att lindra sömnbesvär hos denna kliniska population.