Bewegung und Schlaf bei der Parkinson-Krankheit

Hintergrund: Über 100.000 Kanadier leben derzeit mit PD. Jedes Jahr werden 6.600 neue Fälle diagnostiziert und diese Zahl wird sich voraussichtlich bis 2031 verdoppeln. Die meisten (98 %) dieser Personen leiden unter Schlafproblemen, die bereits vor dem Einsetzen der kardinalen motorischen Symptome der Krankheit auftreten können und mehrere Aspekte ihrer Lebensqualität beeinträchtigen. Personen mit Parkinson zeigen auch Veränderungen in der Schlafarchitektur, die mit einem schnelleren Fortschreiten der Krankheit in Verbindung gebracht wurden. Da Medikamente, die zur Verringerung von Schlafproblemen bei PD eingesetzt werden, potenziell nachteilige Nebenwirkungen haben, wurde Bewegung als potenzielle nicht-pharmakologische Alternative zur Verbesserung der Schlafqualität und -architektur bei Menschen mit PD vorgeschlagen. Die vorteilhafteste Art der Intervention zur Verbesserung des Schlafs in dieser klinischen Population muss jedoch noch ermittelt werden.

Ziel: 1) Durchführung einer 12-wöchigen RCT zum Vergleich der Auswirkungen von CT und RT auf objektive und subjektive Messungen der Schlafqualität und -architektur bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Parkinson-Erkrankung; 2) Um zu beurteilen, ob positive Veränderungen der Schlafqualität und -architektur unabhängig von der Art des Trainings trainingsinduzierte Verbesserungen der kognitiven und motorischen Funktion sowie verschiedener Aspekte vermitteln, die sich direkt auf die Lebensqualität auswirken; 3) Um zu untersuchen, ob positive Veränderungen der Schlafarchitektur unabhängig von der Art der verwendeten Übung mit Verbesserungen der Plastizität des Gehirns und des motorischen Lernens verbunden sind.

Design: eine einfach verblindete RCT, bei der Bewertungen zu Beginn (vor) und nach (nach) dem Training von einem Assessor durchgeführt werden, der für die Gruppenzuordnung der Teilnehmer verblindet ist.

Ergebnisse: 1) objektive und subjektive Schlafqualität sowie Schlafarchitektur; 2) kognitive und motorische Funktion sowie Müdigkeit, psychologische Funktion und Lebensqualität; 3) motorisches Lernen und Plastizität des Gehirns.

Methoden: Zieländerungen (d.h. Schlafeffizienz) und subjektive Messungen der Schlafqualität werden mit Aktigraphie bzw. der PD-Schlafskala Version 2 bewertet. Die Schlafarchitektur wird mit Polysomnographie gemessen. Motorische und kognitive Funktion werden mit der Unified PD Rating Scale bzw. der Scale for Outcomes in PD-Cognition bewertet. Fatigue, psychosoziale Funktionsfähigkeit und QoL werden mit der PD Fatigue Scale, der Scale for Outcomes in PD-Psychosocial bzw. der PD QoL Scale bewertet. Das motorische Lernen wird anhand einer visuomotorischen Tracking-Aufgabe bewertet; während die Plastizität des Gehirns mit transkranieller Magnetstimulation gemessen wird, die über dem primären motorischen Kortex angewendet wird.

Erwartete Ergebnisse: 1) CT ist bei der Verbesserung der objektiven und subjektiven Schlafqualität effektiver als RT. RT und CT werden bei der Verbesserung der Schlafarchitektur gleichermaßen wirksam sein; 2) Verbesserungen der Schlafqualität und -architektur werden mit Verbesserungen der Kognition, der Motorik und verschiedener QoL-bezogener Aspekte in Verbindung gebracht; 3) Positive Veränderungen in der Schlafarchitektur werden eine Zunahme der Plastizität des Gehirns und des motorischen Lernens vermitteln.

Wirkung: Dies wird die erste Studie sein, die die Wirkung von CT und RT auf die Schlafqualität und -architektur vergleicht und Zusammenhänge mit kognitiven und motorischen Funktionen sowie Aspekten untersucht, die sich direkt auf die Lebensqualität auswirken. Die Ergebnisse der Studie werden wichtige Informationen liefern, um personalisiertere, auf Bewegung basierende Behandlungen zu entwickeln, die patientenorientiert sind und darauf abzielen, Schlafbeschwerden in dieser klinischen Population zu lindern.