Liikunta ja nukkuminen Parkinsonin taudissa

Taustaa: Yli 100 000 kanadalaista elää tällä hetkellä PD:n kanssa. Joka vuosi diagnosoidaan 6 600 uutta tapausta, ja tämän määrän odotetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2031 mennessä. Suurimmalla osalla (98 %) näistä ihmisistä on unihäiriöitä, jotka voivat ilmaantua jo ennen taudin kardinaalisten motoristen oireiden alkamista ja vaikuttavat moniin heidän elämänlaatunsa näkökohtiin. PD-potilailla on myös muutoksia unen arkkitehtuurissa, mikä on yhdistetty taudin nopeampaan etenemiseen. Koska PD:n unihäiriöiden vähentämiseen käytetyillä lääkkeillä on mahdollisia haitallisia sivuvaikutuksia, harjoittelua on ehdotettu mahdolliseksi ei-farmakologiseksi vaihtoehdoksi parantamaan unen laatua ja arkkitehtuuria potilailla, joilla on PD. Kuitenkin edullisin interventiotyyppi unen parantamiseksi tässä kliinisessä populaatiossa on vielä määrittämättä.

Tavoite: 1) Suorittaa 12 viikon mittainen RCT, jossa verrataan TT:n ja RT:n vaikutuksia sekä objektiivisiin että subjektiivisiin unen laadun ja arkkitehtuurin mittauksiin potilailla, joilla on lievä tai keskivaikea PD; 2) Arvioida, välittävätkö positiiviset muutokset unen laadussa ja arkkitehtuurissa liikunnan tyypistä riippumatta liikunnan aiheuttamia parannuksia kognitiivisissa ja motorisissa toiminnoissa sekä eri näkökulmissa, jotka vaikuttavat suoraan elämänlaatuun; 3) Selvittää, liittyvätkö positiiviset muutokset unen arkkitehtuurissa parannuksiin aivojen plastisuuden ja motorisen oppimisen tyypistä riippumatta.

Suunnittelu: yksisokkoutettu RCT, jossa arvioinnit suorittaa koulutuksen lähtötilanteessa (ennen) ja koulutuksen jälkeen (jälkeen) arvioijan toimesta, joka on sokeutunut osallistujien ryhmäjakoon.

Tulokset: 1) objektiivinen ja subjektiivinen unen laatu sekä unen arkkitehtuuri; 2) kognitiiviset ja motoriset toiminnot sekä väsymys, psykologinen toiminta ja elämänlaatu; 3) motorinen oppiminen ja aivojen plastisuus.

Menetelmät: Muutokset tavoitteessa (esim. unen tehokkuutta) ja subjektiivisia unenlaadun mittareita arvioidaan aktigrafialla ja PD-uniasteikon versiolla 2. Unen arkkitehtuuri mitataan polysomnografialla. Motorisia ja kognitiivisia toimintoja arvioidaan Unified PD Rating Scale ja Scale for Excomes in PD-Cognition, vastaavasti. Väsymystä, psykososiaalista toimintaa ja elämänlaatua arvioidaan PD-väsymysasteikolla, PD-psykososiaalisen tulosasteikolla ja PD QoL -asteikolla. Motorista oppimista arvioidaan visuomotorisen seurantatehtävän avulla; kun taas aivojen plastisuus mitataan transkraniaalisella magneettistimulaatiolla, jota sovelletaan ensisijaiseen motoriseen aivokuoreen.

Odotetut tulokset: 1) TT parantaa objektiivista ja subjektiivista unen laatua tehokkaammin kuin RT. RT ja CT ovat yhtä tehokkaita parantamaan uniarkkitehtuuria; 2) Unen laadun ja arkkitehtuurin parannukset yhdistetään kognition, motorisen toiminnan ja erilaisten elämänlaatuun liittyvien näkökohtien parantumiseen; 3) Positiiviset muutokset unen arkkitehtuurissa lisäävät aivojen plastisuutta ja motorista oppimista.

Vaikutus: Tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa verrataan TT:n ja RT:n vaikutusta unen laatuun ja arkkitehtuuriin ja tutkitaan assosiaatioita kognitiivisten ja motoristen toimintojen kanssa sekä näkökohtia, jotka vaikuttavat suoraan elämänlaatuun. Tutkimuksen tulokset antavat tärkeää tietoa, jotta voidaan suunnitella yksilöllisempiä liikuntapohjaisia ​​hoitoja, jotka ovat potilaslähtöisiä ja joiden tarkoituksena on lievittää univalituksia tässä kliinisessä populaatiossa.