Motion og søvn ved Parkinsons sygdom

Baggrund: Over 100.000 canadiere lever i øjeblikket med PD. Hvert år diagnosticeres 6.600 nye tilfælde, og dette antal forventes at fordobles i 2031. De fleste (98 %) af disse personer oplever søvnproblemer, som kan opstå allerede før de kardinalmotoriske symptomer på sygdommen begynder, hvilket påvirker flere aspekter af deres livskvalitet. Personer med PD viser også ændringer i søvnarkitekturen, som har været forbundet med hurtigere sygdomsprogression. Da medicin, der bruges til at reducere søvnproblemer ved PD, har potentielle negative bivirkninger, er træning blevet foreslået som et potentielt ikke-farmakologisk alternativ til at forbedre søvnkvaliteten og arkitekturen hos mennesker med PD. Den mest gavnlige type intervention for at forbedre søvnen i denne kliniske population skal dog stadig fastlægges.

Formål: 1) At udføre en 12-ugers RCT, der sammenligner virkningerne af CT og RT på både objektive og subjektive målinger af søvnkvalitet og arkitektur hos patienter med mild til moderat PD; 2) At vurdere om, uanset træningstype, positive ændringer i søvnkvalitet og arkitektur medierer træningsinducerede forbedringer i kognitiv og motorisk funktion samt i forskellige aspekter, der direkte påvirker livskvaliteten; 3) At undersøge, om, uanset hvilken type træning, der anvendes, vil positive ændringer i søvnarkitekturen være forbundet med forbedringer i hjernens plasticitet og motorisk indlæring.

Design: en enkelt-blindet RCT, hvor vurderinger vil blive udført ved baseline (før) og efter (efter) træning af en assessor, der er blindet for deltagernes gruppetildeling.

Resultater: 1) objektiv og subjektiv søvnkvalitet samt søvnarkitektur; 2) kognitiv og motorisk funktion samt træthed, psykologisk funktion og QoL; 3) motorisk indlæring og hjernens plasticitet.

Metoder: Ændringer i mål (dvs. søvneffektivitet) og subjektive mål for søvnkvalitet vil blive vurderet med henholdsvis aktigrafi og PD søvnskala version 2. Søvnarkitektur vil blive målt med polysomnografi. Motorisk og kognitiv funktion vil blive vurderet med henholdsvis Unified PD Rating Scale og Scale for Outcomes in PD-Cognition. Træthed, psykosocial funktion og QoL vil blive vurderet med henholdsvis PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial og PD QoL Scale. Motorisk læring vil blive vurderet ved hjælp af en visuomotorisk sporingsopgave; hvorimod hjernens plasticitet vil blive målt med transkraniel magnetisk stimulation påført over den primære motoriske cortex.

Forventede resultater: 1) CT vil være mere effektiv end RT til at forbedre objektiv og subjektiv søvnkvalitet. RT og CT vil være lige effektive til at forbedre søvnarkitekturen; 2) Forbedringer i søvnkvalitet og arkitektur vil være forbundet med forbedringer i kognition, motorisk funktion og forskellige QoL-relaterede aspekter; 3) Positive ændringer i søvnarkitekturen vil medierede stigninger i hjernens plasticitet og motorisk læring.

Effekt: Dette vil være det første studie, der sammenligner effekten af ​​CT og RT på søvnkvalitet og arkitektur og undersøger sammenhænge med kognitiv og motorisk funktion samt aspekter, der direkte påvirker QoL. Resultaterne af undersøgelsen vil give vigtig information til at designe mere personlige træningsbaserede behandlinger, som er patientorienterede og har til formål at afbøde søvnklager i denne kliniske population.