Oefening en slaap bij de ziekte van Parkinson

Achtergrond: Meer dan 100.000 Canadezen leven momenteel met PD. Elk jaar worden 6.600 nieuwe gevallen gediagnosticeerd en dit aantal zal naar verwachting tegen 2031 verdubbelen. De meeste (98%) van deze personen ervaren slaapproblemen, die zelfs vóór het begin van de kardinale motorische symptomen van de ziekte kunnen optreden, waardoor meerdere aspecten van hun kwaliteit van leven worden beïnvloed. Personen met PD vertonen ook veranderingen in de slaaparchitectuur, die in verband zijn gebracht met snellere ziekteprogressie. Aangezien medicijnen die worden gebruikt om slaapproblemen bij PD te verminderen mogelijk nadelige bijwerkingen hebben, is lichaamsbeweging voorgesteld als een mogelijk niet-farmacologisch alternatief om de slaapkwaliteit en -architectuur bij mensen met PD te verbeteren. Het meest gunstige type interventie om de slaap in deze klinische populatie te verbeteren, moet echter nog worden bepaald.

Doelstelling: 1) Een RCT van 12 weken uitvoeren waarin de effecten van CT en RT op zowel objectieve als subjectieve metingen van slaapkwaliteit en -architectuur worden vergeleken bij patiënten met milde tot matige PD; 2) Om te beoordelen of, ongeacht het type oefening, positieve veranderingen in slaapkwaliteit en -architectuur door inspanning geïnduceerde verbeteringen in cognitieve en motorische functie mediëren, evenals in verschillende aspecten die rechtstreeks van invloed zijn op KvL; 3) Onderzoeken of, ongeacht het type oefening dat wordt gebruikt, positieve veranderingen in de slaaparchitectuur verband houden met verbeteringen in hersenplasticiteit en motorisch leren.

Opzet: een enkelblinde RCT waarin beoordelingen worden uitgevoerd bij aanvang (pre) en na (post) training door een beoordelaar die blind is voor de groepstoewijzing van de deelnemers.

Resultaten: 1) objectieve en subjectieve slaapkwaliteit en slaaparchitectuur; 2) cognitieve en motorische functie, evenals vermoeidheid, psychologisch functioneren en kwaliteit van leven; 3) motorisch leren en hersenplasticiteit.

Methoden: Veranderingen in doelstelling (d.w.z. slaapefficiëntie) en subjectieve metingen van slaapkwaliteit zullen worden beoordeeld met respectievelijk actigrafie en de PD-slaapschaal versie 2. Slaaparchitectuur wordt gemeten met polysomnografie. De motorische en cognitieve functie wordt beoordeeld met respectievelijk de Unified PD Rating Scale en de Scale for Outcomes in PD-Cognition. Vermoeidheid, psychosociaal functioneren en kwaliteit van leven worden beoordeeld met respectievelijk de PD Fatigue Scale, de Scale for Outcomes in PD-Psychosocial en de PD QoL Scale. Motorisch leren wordt beoordeeld met behulp van een visuomotorische volgtaak; terwijl de plasticiteit van de hersenen zal worden gemeten met transcraniële magnetische stimulatie die wordt toegepast op de primaire motorcortex.

Verwachte resultaten: 1) CT zal effectiever zijn dan RT bij het verbeteren van de objectieve en subjectieve slaapkwaliteit. RT en CT zullen even effectief zijn bij het verbeteren van de slaaparchitectuur; 2) Verbeteringen in slaapkwaliteit en -architectuur zullen worden geassocieerd met verbeteringen in cognitie, motorische functie en verschillende KvL-gerelateerde aspecten; 3) Positieve veranderingen in de slaaparchitectuur zorgen voor een toename van hersenplasticiteit en motorisch leren.

Impact: dit wordt de eerste studie waarin het effect van CT en RT op slaapkwaliteit en -architectuur wordt vergeleken en associaties met cognitieve en motorische functies worden onderzocht, evenals aspecten die rechtstreeks van invloed zijn op de kwaliteit van leven. De resultaten van het onderzoek zullen belangrijke informatie opleveren voor het ontwerpen van meer gepersonaliseerde op oefeningen gebaseerde behandelingen, die patiëntgericht zijn en gericht zijn op het verminderen van slaapklachten bij deze klinische populatie.