Cvičení a spánek u Parkinsonovy choroby

Pozadí: Více než 100 000 Kanaďanů v současné době žije s PD. Každý rok je diagnostikováno 6 600 nových případů a očekává se, že toto číslo se do roku 2031 zdvojnásobí. Většina (98 %) těchto osob má problémy se spánkem, které se mohou objevit ještě před nástupem hlavních motorických příznaků onemocnění, které ovlivňují různé aspekty jejich kvality života. Osoby s PD také vykazují změny v architektuře spánku, které byly spojeny s rychlejší progresí onemocnění. Protože léky používané ke snížení problémů se spánkem u PD mají potenciální nepříznivé vedlejší účinky, bylo cvičení navrženo jako potenciální nefarmakologická alternativa ke zlepšení kvality a architektury spánku u lidí s PD. Nejpřínosnější typ intervence ke zlepšení spánku v této klinické populaci je však ještě třeba určit.

Cíl: 1) Provést 12týdenní RCT porovnávající účinky CT a RT na objektivní i subjektivní měření kvality a architektury spánku u pacientů s mírnou až středně těžkou PD; 2) Posoudit, zda, bez ohledu na typ cvičení, pozitivní změny v kvalitě spánku a architektuře zprostředkovávají cvičením indukovaná zlepšení kognitivních a motorických funkcí, stejně jako v různých aspektech, které mají přímý dopad na QoL; 3) Prozkoumat, zda, bez ohledu na typ použitého cvičení, budou pozitivní změny v architektuře spánku spojeny se zlepšením plasticity mozku a motorického učení.

Design: jednoduše zaslepená RCT, ve které bude hodnocení prováděno na základním (před) a po (po) školení hodnotitelem, který je zaslepený k rozdělení skupin účastníků.

Výsledky: 1) objektivní a subjektivní kvalita spánku a architektura spánku; 2) kognitivní a motorické funkce, stejně jako únava, psychologické fungování a kvalita života; 3) motorické učení a plasticita mozku.

Metody: Změny v cíli (tj. efektivita spánku) a subjektivní měření kvality spánku budou hodnoceny pomocí aktigrafie a PD spánkové škály verze 2, v tomto pořadí. Architektura spánku bude měřena pomocí polysomnografie. Motorické a kognitivní funkce budou hodnoceny pomocí Unified PD Rating Scale a Scale for Outcomes in PD-Cognition. Únava, psychosociální fungování a QoL budou hodnoceny pomocí PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial a PD QoL Scale. Motorické učení bude hodnoceno pomocí vizuomotorického sledovacího úkolu; zatímco plasticita mozku bude měřena transkraniální magnetickou stimulací aplikovanou na primární motorickou kůru.

Očekávané výsledky: 1) CT bude účinnější než RT při zlepšování objektivní a subjektivní kvality spánku. RT a CT budou stejně účinné při zlepšování architektury spánku; 2) Zlepšení kvality spánku a architektury bude spojeno se zlepšením kognice, motorických funkcí a různých aspektů souvisejících s QoL; 3) Pozitivní změny v architektuře spánku budou zprostředkovat zvýšení plasticity mozku a motorického učení.

Dopad: Toto bude první studie porovnávající účinek CT a RT na kvalitu a architekturu spánku a zkoumající souvislosti s kognitivními a motorickými funkcemi a také aspekty, které přímo ovlivňují kvalitu života. Výsledky studie poskytnou důležité informace pro navržení personalizovanějších léčebných postupů založených na cvičení, které jsou orientované na pacienta a zaměřené na zmírnění stížností na spánek u této klinické populace.