Ejercicio y sueño en la enfermedad de Parkinson

Antecedentes: Más de 100 000 canadienses viven actualmente con EP. Cada año se diagnostican 6.600 nuevos casos y se espera que este número se duplique para 2031. La mayoría (98%) de esas personas experimentan problemas de sueño, que pueden aparecer incluso antes del inicio de los síntomas motores cardinales de la enfermedad, afectando múltiples aspectos de su calidad de vida. Las personas con EP también muestran alteraciones en la arquitectura del sueño, que se han asociado con una progresión más rápida de la enfermedad. Dado que los medicamentos utilizados para reducir los problemas del sueño en la EP tienen efectos secundarios adversos potenciales, se ha propuesto el ejercicio como una posible alternativa no farmacológica para mejorar la calidad y la arquitectura del sueño en las personas con EP. Sin embargo, aún está por determinarse el tipo de intervención más beneficiosa para mejorar el sueño en esta población clínica.

Objetivo: 1) realizar un ECA de 12 semanas que compare los efectos de la TC y la RT en las medidas objetivas y subjetivas de la calidad y la arquitectura del sueño en pacientes con EP de leve a moderada; 2) Evaluar si, independientemente del tipo de ejercicio, los cambios positivos en la calidad y la arquitectura del sueño median mejoras inducidas por el ejercicio en la función cognitiva y motora, así como en diferentes aspectos que impactan directamente en la calidad de vida; 3) Explorar si, independientemente del tipo de ejercicio utilizado, los cambios positivos en la arquitectura del sueño se asociarán con mejoras en la plasticidad cerebral y el aprendizaje motor.

Diseño: un ECA simple ciego en el que las evaluaciones se realizarán al inicio (pre) y después (post) del entrenamiento por un evaluador cegado a la asignación del grupo de participantes.

Resultados: 1) calidad del sueño objetiva y subjetiva, así como arquitectura del sueño; 2) función cognitiva y motora, así como fatiga, funcionamiento psicológico y CdV; 3) aprendizaje motor y plasticidad cerebral.

Métodos: Cambios en el objetivo (es decir, eficiencia del sueño) y las medidas subjetivas de la calidad del sueño se evaluarán con actigrafía y la escala de sueño PD versión 2, respectivamente. La arquitectura del sueño se medirá con polisomnografía. La función motora y cognitiva se evaluará con la Escala de calificación unificada de PD y la Escala de resultados en PD-Cognición, respectivamente. La fatiga, el funcionamiento psicosocial y la CdV se evaluarán con la Escala de Fatiga en PD, la Escala de Resultados en TP-Psicosocial y la Escala de CdV en PD, respectivamente. El aprendizaje motor se evaluará mediante una tarea de seguimiento visomotor; mientras que la plasticidad cerebral se medirá con estimulación magnética transcraneal aplicada sobre la corteza motora primaria.

Resultados esperados: 1) La TC será más efectiva que la RT para mejorar la calidad del sueño objetiva y subjetiva. RT y CT serán igualmente efectivos para mejorar la arquitectura del sueño; 2) Las mejoras en la calidad y la arquitectura del sueño se asociarán con mejoras en la cognición, la función motora y diferentes aspectos relacionados con la calidad de vida; 3) Los cambios positivos en la arquitectura del sueño mediarán aumentos en la plasticidad cerebral y el aprendizaje motor.

Impacto: Este será el primer estudio que compare el efecto de la TC y la RT en la calidad y la arquitectura del sueño y explore las asociaciones con la función cognitiva y motora, así como los aspectos que impactan directamente en la CdV. Los resultados del estudio proporcionarán información importante para diseñar tratamientos basados ​​en ejercicios más personalizados, orientados al paciente y destinados a mitigar las molestias del sueño en esta población clínica.