Trening og søvn ved Parkinsons sykdom

Bakgrunn: Over 100 000 kanadiere lever for tiden med PD. Hvert år blir 6.600 nye tilfeller diagnostisert, og dette tallet forventes å dobles innen 2031. De fleste (98 %) av disse personene opplever søvnproblemer, som kan oppstå allerede før de kardinalmotoriske symptomene på sykdommen begynner, og påvirker flere aspekter av deres livskvalitet. Personer med PD viser også endringer i søvnarkitektur, som har vært assosiert med raskere sykdomsprogresjon. Siden medisiner som brukes for å redusere søvnproblemer ved PD har potensielle uønskede bivirkninger, har trening blitt foreslått som et potensielt ikke-farmakologisk alternativ for å forbedre søvnkvaliteten og arkitekturen hos personer med PD. Imidlertid er den mest fordelaktige typen intervensjon for å forbedre søvnen i denne kliniske populasjonen fortsatt å bli bestemt.

Mål: 1) Å gjennomføre en 12-ukers RCT som sammenligner effekten av CT og RT på både objektive og subjektive mål på søvnkvalitet og arkitektur hos pasienter med mild til moderat PD; 2) For å vurdere om, uavhengig av treningstype, positive endringer i søvnkvalitet og arkitektur medierer treningsinduserte forbedringer i kognitiv og motorisk funksjon samt i ulike aspekter som direkte påvirker livskvaliteten; 3) Å undersøke om, uavhengig av type trening som brukes, positive endringer i søvnarkitektur vil være assosiert med forbedringer i hjernens plastisitet og motorisk læring.

Design: en enkeltblindet RCT der vurderinger vil bli utført ved baseline (før) og etter (post) trening av en assessor blindet for deltakernes gruppetildeling.

Utfall: 1) objektiv og subjektiv søvnkvalitet samt søvnarkitektur; 2) kognitiv og motorisk funksjon samt tretthet, psykologisk funksjon og livskvalitet; 3) motorisk læring og hjerneplastisitet.

Metoder: Endringer i mål (dvs. søvneffektivitet) og subjektive mål på søvnkvalitet vil bli vurdert med henholdsvis aktigrafi og PD søvnskala versjon 2. Søvnarkitektur vil bli målt med polysomnografi. Motorisk og kognitiv funksjon vil bli vurdert med henholdsvis Unified PD Rating Scale og Scale for Outcomes in PD-Cognition. Fatigue, psykososial funksjon og QoL vil bli vurdert med henholdsvis PD Fatigue Scale, Scale for Outcomes in PD-Psychosocial og PD QoL Scale. Motorisk læring vil bli vurdert ved hjelp av en visuomotorisk sporingsoppgave; mens hjernens plastisitet vil bli målt med transkraniell magnetisk stimulering påført over den primære motoriske cortex.

Forventede resultater: 1) CT vil være mer effektivt enn RT for å forbedre objektiv og subjektiv søvnkvalitet. RT og CT vil være like effektive for å forbedre søvnarkitekturen; 2) Forbedringer i søvnkvalitet og arkitektur vil være assosiert med forbedringer i kognisjon, motorisk funksjon og ulike QoL-relaterte aspekter; 3) Positive endringer i søvnarkitektur vil medierte økninger i hjernens plastisitet og motorisk læring.

Effekt: Dette vil være den første studien som sammenligner effekten av CT og RT på søvnkvalitet og arkitektur og utforsker assosiasjoner til kognitiv og motorisk funksjon samt aspekter som direkte påvirker QoL. Resultatene av studien vil gi viktig informasjon for å designe mer personlig treningsbaserte behandlinger, som er pasientorienterte og rettet mot å redusere søvnklager i denne kliniske populasjonen.