Упражнения и сон при болезни Паркинсона

Предыстория: более 100 000 канадцев в настоящее время живут с болезнью Паркинсона. Каждый год диагностируется 6600 новых случаев, и ожидается, что к 2031 году это число удвоится. Большинство (98%) из этих людей испытывают проблемы со сном, которые могут появиться еще до появления основных двигательных симптомов заболевания, влияя на многие аспекты их качества жизни. У людей с БП также наблюдаются изменения в архитектуре сна, которые связаны с более быстрым прогрессированием заболевания. Поскольку лекарства, используемые для уменьшения проблем со сном при БП, имеют потенциальные неблагоприятные побочные эффекты, физические упражнения были предложены в качестве потенциальной немедикаментозной альтернативы для улучшения качества и архитектуры сна у людей с БП. Тем не менее, наиболее благоприятный тип вмешательства для улучшения сна в этой клинической популяции еще предстоит определить.

Цель: 1) Провести 12-недельное РКИ, сравнивающее влияние КТ и ЛТ как на объективные, так и на субъективные показатели качества и структуры сна у пациентов с БП легкой и средней степени тяжести; 2) оценить, опосредуют ли, независимо от типа упражнений, положительные изменения в качестве и структуре сна вызванные физическими упражнениями улучшения когнитивных и двигательных функций, а также различных аспектов, которые непосредственно влияют на качество жизни; 3) Исследовать, будут ли положительные изменения в архитектуре сна, независимо от типа используемых упражнений, связаны с улучшением пластичности мозга и моторного обучения.

Дизайн: одностороннее слепое РКИ, в котором оценки будут проводиться на исходном уровне (до) и после (после) обучения экспертом, не осведомленным о распределении участников по группам.

Результаты: 1) объективное и субъективное качество сна, а также структура сна; 2) когнитивные и двигательные функции, а также усталость, психологическое функционирование и качество жизни; 3) моторное обучение и пластичность мозга.

Методы: изменение цели (т.е. эффективность сна) и субъективные показатели качества сна будут оцениваться с помощью актиграфии и шкалы сна PD версии 2 соответственно. Архитектура сна будет измеряться с помощью полисомнографии. Моторные и когнитивные функции будут оцениваться с помощью Унифицированной рейтинговой шкалы PD и Шкалы результатов в PD-Cognition соответственно. Утомляемость, психосоциальное функционирование и качество жизни будут оцениваться с помощью Шкалы утомляемости PD, Шкалы исходов в PD-Psychosocial и Шкалы качества жизни PD соответственно. Моторное обучение будет оцениваться с помощью задания на зрительно-моторное отслеживание; тогда как пластичность мозга будет измеряться с помощью транскраниальной магнитной стимуляции, применяемой к первичной моторной коре.

Ожидаемые результаты: 1) КТ будет более эффективна, чем ЛТ, в улучшении объективного и субъективного качества сна. RT и CT будут одинаково эффективны в улучшении архитектуры сна; 2) Улучшение качества и архитектуры сна будет связано с улучшением когнитивных функций, моторных функций и различных аспектов, связанных с качеством жизни; 3) Положительные изменения в архитектуре сна опосредуют повышение пластичности мозга и моторного обучения.

Воздействие: это будет первое исследование, сравнивающее влияние КТ и ЛТ на качество и архитектуру сна и изучающее связи с когнитивными и двигательными функциями, а также аспекты, которые непосредственно влияют на качество жизни. Результаты исследования предоставят важную информацию для разработки более персонализированных методов лечения, основанных на физических упражнениях, которые ориентированы на пациента и направлены на смягчение жалоб на сон в этой клинической популяции.