Exercício e Sono na Doença de Parkinson

Antecedentes: Mais de 100.000 canadenses vivem atualmente com DP. Todos os anos, 6.600 novos casos são diagnosticados e esse número deve dobrar até 2031. A maioria (98%) dessas pessoas apresenta problemas de sono, que podem aparecer antes mesmo do aparecimento dos sintomas motores cardinais da doença, afetando múltiplos aspectos de sua QV. Pessoas com DP também apresentam alterações na arquitetura do sono, que têm sido associadas a uma progressão mais rápida da doença. Como os medicamentos usados ​​para reduzir os problemas do sono na DP têm efeitos colaterais adversos potenciais, o exercício tem sido proposto como uma alternativa não farmacológica para melhorar a qualidade e a arquitetura do sono em pessoas com DP. No entanto, o tipo de intervenção mais benéfica para melhorar o sono nessa população clínica ainda não foi determinado.

Objetivo: 1) Conduzir um RCT de 12 semanas comparando os efeitos de CT e RT em medidas objetivas e subjetivas de qualidade e arquitetura do sono em pacientes com DP leve a moderada; 2) Avaliar se, independentemente do tipo de exercício, mudanças positivas na qualidade e na arquitetura do sono medeiam melhorias induzidas pelo exercício na função cognitiva e motora, bem como em diferentes aspectos que impactam diretamente na QV; 3) Explorar se, independentemente do tipo de exercício utilizado, mudanças positivas na arquitetura do sono estarão associadas a melhorias na plasticidade cerebral e no aprendizado motor.

Desenho: um RCT simples-cego no qual as avaliações serão realizadas na linha de base (pré) e após (pós) o treinamento por um avaliador cego para a alocação do grupo de participantes.

Resultados: 1) qualidade objetiva e subjetiva do sono, bem como arquitetura do sono; 2) função cognitiva e motora, bem como fadiga, funcionamento psicológico e qualidade de vida; 3) aprendizagem motora e plasticidade cerebral.

Métodos: Mudanças no objetivo (ou seja, eficiência do sono) e medidas subjetivas de qualidade do sono serão avaliadas com actigrafia e a escala de sono PD versão 2, respectivamente. A arquitetura do sono será medida com polissonografia. As funções motora e cognitiva serão avaliadas com a Escala Unificada de Avaliação de DP e a Escala de Resultados em DP-Cognição, respectivamente. Fadiga, funcionamento psicossocial e qualidade de vida serão avaliados com a Escala de Fadiga de DP, a Escala de Resultados em DP-Psicossocial e a Escala de QoL de DP, respectivamente. A aprendizagem motora será avaliada por meio de uma tarefa de rastreamento visuomotor; enquanto a plasticidade cerebral será medida com estimulação magnética transcraniana aplicada sobre o córtex motor primário.

Resultados esperados: 1) A TC será mais eficaz que a RT na melhora da qualidade objetiva e subjetiva do sono. RT e CT serão igualmente eficazes na melhoria da arquitetura do sono; 2) Melhorias na qualidade e arquitetura do sono estarão associadas a melhorias na cognição, função motora e diferentes aspectos relacionados à qualidade de vida; 3) Mudanças positivas na arquitetura do sono mediarão aumentos na plasticidade cerebral e no aprendizado motor.

Impacto: Este será o primeiro estudo comparando o efeito de CT e RT na qualidade e arquitetura do sono e explorando associações com funções cognitivas e motoras, bem como aspectos que afetam diretamente a qualidade de vida. Os resultados do estudo fornecerão informações importantes para projetar tratamentos baseados em exercícios mais personalizados, orientados para o paciente e destinados a mitigar as queixas de sono nessa população clínica.