Ćwiczenia i sen w chorobie Parkinsona

Kontekst: Ponad 100 000 Kanadyjczyków żyje obecnie z chorobą Parkinsona. Każdego roku diagnozuje się 6600 nowych przypadków, a liczba ta ma się podwoić do 2031 r. Większość (98%) z tych osób ma problemy ze snem, które mogą pojawić się jeszcze przed wystąpieniem głównych objawów motorycznych choroby, wpływając na wiele aspektów ich QoL. Osoby z PD wykazują również zmiany w architekturze snu, które wiążą się z szybszym postępem choroby. Ponieważ leki stosowane w celu zmniejszenia problemów ze snem w PD mają potencjalne niepożądane skutki uboczne, zaproponowano ćwiczenia jako potencjalną niefarmakologiczną alternatywę poprawiającą jakość i architekturę snu u osób z PD. Jednak najbardziej korzystny rodzaj interwencji mający na celu poprawę snu w tej populacji klinicznej wciąż nie został określony.

Cel: 1) Przeprowadzenie 12-tygodniowego RCT porównującego wpływ CT i RT na obiektywne i subiektywne pomiary jakości i architektury snu u pacjentów z łagodną do umiarkowanej PD; 2) Ocena, czy niezależnie od rodzaju ćwiczeń pozytywne zmiany w jakości i architekturze snu pośredniczą w wywołanej ćwiczeniami poprawie funkcji poznawczych i motorycznych, a także w innych aspektach, które bezpośrednio wpływają na jakość życia; 3) Zbadanie, czy niezależnie od rodzaju ćwiczeń pozytywne zmiany w architekturze snu będą powiązane z poprawą plastyczności mózgu i uczenia się motorycznego.

Projekt: RCT z pojedynczą ślepą próbą, w którym oceny będą przeprowadzane na linii podstawowej (przed) i po (po) szkoleniu przez oceniającego, który nie zna przydziału uczestników do grupy.

Wyniki: 1) obiektywna i subiektywna jakość snu oraz architektura snu; 2) funkcji poznawczych i motorycznych oraz zmęczenia, funkcjonowania psychicznego i jakości życia; 3) uczenie się motoryczne i plastyczność mózgu.

Metody: Zmiany celu (tj. efektywność snu) oraz subiektywne pomiary jakości snu zostaną ocenione odpowiednio za pomocą aktygrafii i skali snu PD w wersji 2. Architektura snu zostanie zmierzona za pomocą polisomnografii. Funkcje motoryczne i poznawcze zostaną ocenione odpowiednio za pomocą Ujednoliconej Skali Oceny PD i Skali Wyników w poznaniu PD. Zmęczenie, funkcjonowanie psychospołeczne i QoL będą oceniane odpowiednio za pomocą Skali Zmęczenia PD, Skali Wyników w PD-Psychospołecznej i Skali PD QoL. Uczenie się motoryczne zostanie ocenione za pomocą zadania śledzenia wzrokowo-ruchowego; podczas gdy plastyczność mózgu będzie mierzona za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej stosowanej nad pierwotną korą ruchową.

Oczekiwane rezultaty: 1) CT będzie skuteczniejsza niż RT w poprawie obiektywnej i subiektywnej jakości snu. RT i CT będą równie skuteczne w poprawie architektury snu; 2) Poprawa jakości i architektury snu będzie związana z poprawą funkcji poznawczych, funkcji motorycznych i różnych aspektów związanych z QoL; 3) Pozytywne zmiany w architekturze snu będą pośredniczyły we wzroście plastyczności mózgu i uczeniu się motorycznym.

Wpływ: Będzie to pierwsze badanie porównujące wpływ CT i RT na jakość i architekturę snu oraz badające powiązania z funkcjami poznawczymi i motorycznymi, a także aspekty, które bezpośrednio wpływają na QoL. Wyniki badania dostarczą ważnych informacji do zaprojektowania bardziej spersonalizowanych terapii opartych na ćwiczeniach, które są zorientowane na pacjenta i mają na celu złagodzenie dolegliwości związanych ze snem w tej populacji klinicznej.