Exercice et sommeil dans la maladie de Parkinson

Contexte : Plus de 100 000 Canadiens vivent actuellement avec la MP. Chaque année, 6.600 nouveaux cas sont diagnostiqués et ce nombre devrait doubler d'ici 2031. La plupart (98 %) de ces personnes éprouvent des problèmes de sommeil, qui peuvent apparaître avant même l'apparition des principaux symptômes moteurs de la maladie, affectant de multiples aspects de leur qualité de vie. Les personnes atteintes de MP présentent également des altérations de l'architecture du sommeil, qui ont été associées à une progression plus rapide de la maladie. Étant donné que les médicaments utilisés pour réduire les problèmes de sommeil dans la MP ont des effets secondaires indésirables potentiels, l'exercice a été proposé comme alternative non pharmacologique potentielle pour améliorer la qualité et l'architecture du sommeil chez les personnes atteintes de la MP. Cependant, le type d'intervention le plus bénéfique pour améliorer le sommeil dans cette population clinique reste à déterminer.

Objectif : 1) Mener un ECR de 12 semaines comparant les effets de la TDM et de la RT sur des mesures objectives et subjectives de la qualité et de l'architecture du sommeil chez des patients atteints de MP légère à modérée ; 2) Évaluer si, quel que soit le type d'exercice, des changements positifs dans la qualité et l'architecture du sommeil entraînent des améliorations induites par l'exercice dans les fonctions cognitives et motrices ainsi que dans différents aspects qui ont un impact direct sur la qualité de vie ; 3) Explorer si, quel que soit le type d'exercice utilisé, des changements positifs dans l'architecture du sommeil seront associés à des améliorations de la plasticité cérébrale et de l'apprentissage moteur.

Conception : un ECR en simple aveugle dans lequel les évaluations seront effectuées au départ (avant) et après (après) la formation par un évaluateur ignorant l'allocation du groupe des participants.

Résultats : 1) qualité objective et subjective du sommeil ainsi que l'architecture du sommeil ; 2) les fonctions cognitives et motrices ainsi que la fatigue, le fonctionnement psychologique et la qualité de vie ; 3) apprentissage moteur et plasticité cérébrale.

Méthodes : Changements d'objectif (c.-à-d. l'efficacité du sommeil) et les mesures subjectives de la qualité du sommeil seront évaluées avec l'actigraphie et l'échelle de sommeil PD version 2, respectivement. L'architecture du sommeil sera mesurée par polysomnographie. Les fonctions motrices et cognitives seront évaluées avec l'échelle d'évaluation unifiée de la PD et l'échelle des résultats en PD-Cognition, respectivement. La fatigue, le fonctionnement psychosocial et la qualité de vie seront évalués avec l'échelle de fatigue PD, l'échelle des résultats en PD-psychosocial et l'échelle de qualité de vie PD, respectivement. L'apprentissage moteur sera évalué à l'aide d'une tâche de suivi visuomoteur ; tandis que la plasticité cérébrale sera mesurée avec une stimulation magnétique transcrânienne appliquée sur le cortex moteur primaire.

Résultats attendus : 1) La TDM sera plus efficace que la RT pour améliorer la qualité objective et subjective du sommeil. RT et CT seront tout aussi efficaces pour améliorer l'architecture du sommeil ; 2) Les améliorations de la qualité et de l'architecture du sommeil seront associées à des améliorations de la cognition, de la fonction motrice et de différents aspects liés à la qualité de vie ; 3) Des changements positifs dans l'architecture du sommeil entraîneront une augmentation de la plasticité cérébrale et de l'apprentissage moteur.

Impact : Il s'agira de la première étude comparant l'effet de la TDM et de la RT sur la qualité et l'architecture du sommeil et explorant les associations avec les fonctions cognitives et motrices ainsi que les aspects qui ont un impact direct sur la qualité de vie. Les résultats de l'étude fourniront des informations importantes pour concevoir des traitements basés sur l'exercice plus personnalisés, qui sont axés sur le patient et visent à atténuer les plaintes de sommeil dans cette population clinique.