Esercizio e sonno nella malattia di Parkinson

Contesto: oltre 100.000 canadesi vivono attualmente con il morbo di Parkinson. Ogni anno vengono diagnosticati 6.600 nuovi casi e si prevede che questo numero raddoppierà entro il 2031. La maggior parte (98%) di queste persone sperimenta problemi di sonno, che possono comparire anche prima dell'inizio dei sintomi motori cardinali della malattia, influenzando molteplici aspetti della loro QoL. Le persone con PD mostrano anche alterazioni nell'architettura del sonno, che sono state associate a una più rapida progressione della malattia. Poiché i farmaci utilizzati per ridurre i problemi del sonno nel morbo di Parkinson hanno potenziali effetti collaterali negativi, l'esercizio è stato proposto come una potenziale alternativa non farmacologica per migliorare la qualità e l'architettura del sonno nelle persone con morbo di Parkinson. Tuttavia, il tipo di intervento più vantaggioso per migliorare il sonno in questa popolazione clinica deve ancora essere determinato.

Obiettivo: 1) Condurre un RCT di 12 settimane confrontando gli effetti di CT e RT su misure sia oggettive che soggettive della qualità e dell'architettura del sonno in pazienti con PD da lieve a moderato; 2) Valutare se, indipendentemente dal tipo di esercizio, i cambiamenti positivi nella qualità e nell'architettura del sonno mediano i miglioramenti indotti dall'esercizio nella funzione cognitiva e motoria, nonché in diversi aspetti che hanno un impatto diretto sulla QoL; 3) Esplorare se, indipendentemente dal tipo di esercizio utilizzato, i cambiamenti positivi nell'architettura del sonno saranno associati a miglioramenti nella plasticità cerebrale e nell'apprendimento motorio.

Design: un RCT in singolo cieco in cui le valutazioni saranno eseguite al basale (pre) e dopo (post) formazione da un valutatore cieco all'allocazione del gruppo dei partecipanti.

Risultati: 1) qualità del sonno oggettiva e soggettiva e architettura del sonno; 2) funzione cognitiva e motoria, nonché affaticamento, funzionamento psicologico e QoL; 3) apprendimento motorio e plasticità cerebrale.

Metodi: cambiamenti nell'obiettivo (ad es. efficienza del sonno) e misure soggettive della qualità del sonno saranno valutate rispettivamente con l'actigrafia e la scala del sonno PD versione 2. L'architettura del sonno sarà misurata con la polisonnografia. La funzione motoria e cognitiva saranno valutate rispettivamente con la Unified PD Rating Scale e la Scale for Outcomes in PD-Cognition. La fatica, il funzionamento psicosociale e la QoL saranno valutati rispettivamente con la PD Fatigue Scale, la Scale for Outcomes in PD-Psychosocial Scale e la PD QoL Scale. L'apprendimento motorio sarà valutato utilizzando un compito di tracciamento visuomotorio; mentre la plasticità cerebrale sarà misurata con stimolazione magnetica transcranica applicata sulla corteccia motoria primaria.

Risultati attesi: 1) La TC sarà più efficace della RT nel migliorare la qualità del sonno oggettiva e soggettiva. La RT e la TC saranno ugualmente efficaci nel migliorare l'architettura del sonno; 2) I miglioramenti nella qualità e nell'architettura del sonno saranno associati a miglioramenti nella cognizione, nella funzione motoria e in diversi aspetti correlati alla QoL; 3) I cambiamenti positivi nell'architettura del sonno mediano l'aumento della plasticità cerebrale e dell'apprendimento motorio.

Impatto: questo sarà il primo studio a confrontare l'effetto della TC e della RT sulla qualità e l'architettura del sonno e ad esplorare le associazioni con la funzione cognitiva e motoria, nonché gli aspetti che hanno un impatto diretto sulla QoL. I risultati dello studio forniranno informazioni importanti per progettare trattamenti più personalizzati basati sull'esercizio, che siano orientati al paziente e volti a mitigare i disturbi del sonno in questa popolazione clinica.