Mönster av arytmier och ledningsblock hos covid-19-patienter och dess samband med myokardskada som upptäcks av hjärtmagnetisk resonans

COVID-19 har förklarats som en global pandemi av Världshälsoorganisationen och är ansvarig för hundratusentals dödsfall över hela världen.

Tidiga rapporter från Kina antydde en total förekomst av hjärtarytmi på 17 % hos patienter på sjukhus för covid-19. En högre arytmifrekvens (44 %) observerades hos patienter med covid-19 inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU). Detaljer om typen och bördan av arytmier i denna population har dock inte klarlagts.

Hjärtskada är vanligt hos patienter med covid-19 och står för 7–23 % av de rapporterade fallen i Wuhan, Kina. Bland covid-relaterade myokardskador varierar etiologierna och kan inkludera myokardit, hjärtinfarkt, sepsisrelaterad myokardskada och/eller stressinducerad kardiomyopati. Hjärtmuskelskada är förknippad med hög risk att utveckla alla typer av arytmier inklusive förmaksflimmer, supraventrikulär takykardi, kammartakykardi, kammarflimmer och variabla grader av hjärtblock. Plötslig hjärtdöd rapporterades också.

Patofysiologin för covid-19-relaterad myokardit är en kombination av direkt virusskada och hjärtskada på grund av värdens immunsvar. Även om patofysiologin för arytmier fortfarande är spekulativ, bör läkare ge snabb övervakning och behandling. Den långsiktiga effekten av covid-19 myokardit är fortfarande okänd

Samtidigt är avbildning av hjärtmagnetisk resonans (CMR) ett integrerat test vid diagnos av myokardskada. Det kan säkert användas som ett förstahandsdiagnostiskt verktyg vid bearbetning av hjärtmuskelskada i samband med COVID-19.

Utredarna tror att korrekt diagnos och hantering av covid 19-relaterade arytmier och deras etiologi kan leda till både sjukhus och långvarig minskning av sjuklighet och dödlighet av denna farliga presentation av sjukdomen.