Auditiva prestationer med olika stimuleringsdjup hos cochleaimplanterade ämnen med hjälp av en finstrukturstrategi

Introduktion:

Konventionella stimuleringsstrategier i cochleaimplantat (t.ex. ACE, CIS) använd platsen för elektroden för att koda frekvensen genom att skicka lågfrekvent information på de apikala elektroderna och högfrekvensinformation på basalelektroderna. Stimuleringshastigheten för elektroderna är konstant.

Tonhöjden överförs endast delvis av dessa konventionella strategier, vilket skulle förklara de dåliga resultaten av cochleaimplantat i uppfattningen av musik.

I MED-EL-implantatets FineHearing-strategi är stimuleringshastigheten på de lågfrekventa elektroderna relaterad till ljudets frekvens och gör det möjligt att koda frekvensinformationen temporärt.

Rader & al. 2016 har studerat bidraget av att lägga till den tonotopiska kodningen av frekvensen (klassisk strategi) en tidskodning av informationen genom att variera stimuleringshastigheten. De erhållna resultaten visar att tillhandahållande av denna frekvensinformation genom tidskodning gör det möjligt att erhålla uppfattad tonhöjd mycket närmare den förväntade tonhöjden (för normalhörsel) och mindre variabilitet, särskilt vid låga frekvenser. Med fast stimuleringshastighet (klassisk strategi) är låga frekvenser dåligt kodade, medan de med den variabla stimuleringshastigheten är bättre kodade.

Dessutom har Landsberger et al. [2018] studerade i sex försökspersoner med ett MED-EL-implantat uppfattningen av en temporal kodning enligt positionen för elektroderna med en lång insättning: mitten eller apikal position. Resultaten tycks visa att den tidsmässiga kodningen av frekvensen skulle vara mer tillförlitlig än den rumsliga kodningen (relaterad till elektrodens position) vid spetsen, och det omvända på elektroderna i mittläget.

Studier har visat att FineHearing-strategin kan ge fördelar jämfört med den klassiska HDCIS-strategin i uppgifter som involverar den grundläggande F0 som taligenkänning i brus (efter en viss inlärningstid) [Kleine Punte et al. 2014 ; Vermeire et al. 2010], uppfattningen om musik [Roy & al. 2015 ; Roy & al. 2016] eller den upplevda kvaliteten på tonhöjden [Müller & al. 2012].

De erhållna resultaten verkar bero på elektrodens position: ett djupt införande för att nå den apikala zonen av snäckan skulle möjliggöra bättre kodning av informationen.

MED-ELs FineHearing-kodningsstrategi med stimulering av snäckans apikala områden (lång insättning av elektroder) skulle därför kunna tillåta bättre överföring av musikalisk tonhöjd och i synnerhet förbättra den subjektiva kvaliteten på musik jämfört med samma stimuleringsstrategi utan att nå de apikala områdena ( kort insättning).

Syfte med studien: Syftet med studien är att utvärdera om MED-ELs FineHearing-strategi med stimulering av de apikala zonerna tillåter bättre överföring av musikalisk tonhöjd och i synnerhet att förbättra den subjektiva kvaliteten på musiken jämfört med samma stimuleringsstrategi utan apikal stimulering.

Huvudmål:

Visa att MED-ELs FineHearing-strategi med stimulering av de apikala zonerna gör det möjligt att erhålla en bättre perceptuell kvalitet på musik hos nyligen implanterade cochleapatienter än samma strategi utan apikala stimulering.

Sekundära mål:

• Utvärdera differentiella frekvenströsklar och korrelation med kvalitativa uppfattningar om musik.
• Utvärdera effekten av stimuleringen av de apikala zonerna på resultaten av talaudiometri med FineHearing-strategin.
• Utvärdera effekten av stimuleringen av de apikala zonerna på den subjektiva kvaliteten på ljud genom frågeformulär med FineHearing-strategin.

Studieplan:

det är en enkelcenter, randomiserad, dubbelblind, cross-over-studie