Hörleistungen mit unterschiedlichen Stimulationstiefen bei Cochlea-Implantat-Patienten unter Verwendung einer Feinstrukturstrategie

Einführung:

Herkömmliche Stimulationsstrategien bei Cochlea-Implantaten (z. ACE, CIS) verwenden den Ort der Elektrode, um die Frequenz zu codieren, indem niederfrequente Informationen an die apikalen Elektroden und hochfrequente Informationen an die basalen Elektroden gesendet werden. Die Stimulationsfrequenz der Elektroden ist konstant.

Die Tonhöhe wird von diesen herkömmlichen Strategien nur teilweise übertragen, was die schlechten Ergebnisse von Cochlea-Implantaten bei der Wahrnehmung von Musik erklären würde.

Bei der FineHearing-Strategie des MED-EL-Implantats hängt die Stimulationsrate an den Niederfrequenzelektroden von der Frequenz des Schalls ab und ermöglicht es, die Frequenzinformationen zeitlich zu codieren.

Rader & al. 2016 haben den Beitrag untersucht, der tonotopischen Kodierung der Frequenz (klassische Strategie) eine zeitliche Kodierung der Information durch Variation der Stimulationsrate hinzuzufügen. Die erhaltenen Ergebnisse zeigen, dass die Bereitstellung dieser Frequenzinformationen durch Zeitcodierung es ermöglicht, eine wahrgenommene Tonhöhe zu erhalten, die viel näher an der erwarteten Tonhöhe (für Normalhörer) liegt und weniger Schwankungen aufweist, insbesondere bei niedrigen Frequenzen. Bei fester Stimulationsfrequenz (klassische Strategie) werden tiefe Frequenzen schlecht kodiert, bei variabler Stimulationsfrequenz hingegen besser.

Darüber hinaus haben Landsberger et al. [2018] untersuchten bei sechs Probanden mit einem MED-EL-Implantat die Wahrnehmung einer zeitlichen Kodierung entsprechend der Position der Elektroden bei langer Insertion: mittlere oder apikale Position. Die Ergebnisse scheinen zu zeigen, dass die zeitliche Codierung der Frequenz zuverlässiger wäre als die räumliche Codierung (bezogen auf die Position der Elektrode) am Apex und umgekehrt an den Elektroden in der mittleren Position.

Studien haben gezeigt, dass die FineHearing-Strategie Vorteile gegenüber der klassischen HDCIS-Strategie bei Aufgaben bieten kann, die das grundlegende F0 betreffen, wie z. B. Spracherkennung im Störgeräusch (nach einer gewissen Lernzeit) [Kleine Punte & al. 2014 ; Vermeire & al. 2010], die Wahrnehmung von Musik [Roy & al. 2015 ; Königlich. 2016] oder die wahrgenommene Tonqualität [Müller & al. 2012].

Die erzielten Ergebnisse scheinen von der Position der Elektrode abzuhängen: Eine tiefe Einführung, um die apikale Zone der Cochlea zu erreichen, würde eine bessere Kodierung der Informationen ermöglichen.

Die FineHearing-Codierungsstrategie von MED-EL mit Stimulation der apikalen Bereiche der Cochlea (langes Einführen der Elektroden) könnte daher eine bessere Übertragung der Tonhöhe ermöglichen und insbesondere die subjektive Qualität von Musik verbessern im Vergleich zur gleichen Stimulationsstrategie, ohne die apikalen Bereiche zu erreichen ( kurzer Einschub).

Ziel der Studie: Das Ziel der Studie ist zu evaluieren, ob die FineHearing-Strategie von MED-EL mit Stimulation der apikalen Zonen eine bessere Übertragung der Tonhöhe und insbesondere eine Verbesserung der subjektiven Qualität der Musik im Vergleich zur gleichen Stimulationsstrategie ermöglicht ohne apikale Stimulation.

Hauptziel:

Zeigen Sie, dass die FineHearing-Strategie von MED-EL mit Stimulation der apikalen Zonen eine bessere Wahrnehmungsqualität von Musik bei neu implantierten Cochlea-Patienten ermöglicht als die gleiche Strategie ohne apikale Stimulation.

Sekundäre Ziele:

• Bewerten Sie differenzielle Frequenzschwellen und Korrelation mit qualitativen Wahrnehmungen von Musik.
• Bewerten Sie die Wirkung der Stimulation der apikalen Zonen auf die Ergebnisse der Sprachaudiometrie mit der FineHearing-Strategie.
• Bewerten Sie die Wirkung der Stimulation der apikalen Zonen auf die subjektive Klangqualität per Fragebogen mit der FineHearing-Strategie.

Studienplan:

es handelt sich um eine monozentrische, randomisierte, doppelblinde Crossover-Studie