Performances Auditivas com Diferentes Profundidades de Estimulação em Indivíduos com Implante Coclear Usando uma Estratégia de Estrutura Fina

Introdução:

Estratégias de estimulação convencionais em implantes cocleares (ex. ACE, CIS) usam o local do eletrodo para codificar a frequência enviando informações de baixa frequência nos eletrodos apicais e informações de alta frequência nos eletrodos basais. A taxa de estimulação dos eletrodos é constante.

O pitch é apenas parcialmente transmitido por essas estratégias convencionais, o que explicaria os maus resultados dos implantes cocleares na percepção da música.

Na estratégia FineHearing do implante MED-EL, a taxa de estimulação nos eletrodos de baixa frequência está relacionada à frequência do som e permite codificar as informações de frequência temporalmente.

Rader & ai. 2016 estudaram a contribuição de adicionar à codificação tonotópica da frequência (estratégia clássica) uma codificação temporal da informação variando a taxa de estimulação. Os resultados obtidos mostram que fornecer essa informação de frequência por codificação de tempo permite obter o pitch percebido muito mais próximo do pitch esperado (da audição normal) e com menor variabilidade, principalmente em baixas frequências. Com frequência de estimulação fixa (estratégia clássica) as frequências baixas são mal codificadas, enquanto que com frequência de estimulação variável são melhor codificadas.

Além disso, Landsberger et al. [2018] estudaram em seis indivíduos com implante MED-EL a percepção de uma codificação temporal de acordo com a posição dos eletrodos com inserção longa: posição média ou apical. Os resultados parecem mostrar que a codificação temporal da frequência seria mais confiável do que a codificação espacial (relacionada à posição do eletrodo) no ápice, e o inverso nos eletrodos na posição intermediária.

Estudos têm mostrado que a estratégia FineHearing pode trazer benefícios sobre a estratégia HDCIS clássica em tarefas que envolvem a F0 fundamental, como reconhecimento de fala no ruído (após um certo tempo de aprendizado) [Kleine Punte & al. 2014; Vermeire & ai. 2010], a percepção da música [Roy & al. 2015; Roy e outros. 2016] ou a qualidade percebida do tom [Müller & al. 2012].

Os resultados obtidos parecem depender da posição do eletrodo: uma inserção profunda para atingir a zona apical da cóclea permitiria uma melhor codificação da informação.

A estratégia de codificação FineHearing da MED-EL com estimulação das áreas apicais da cóclea (inserção longa de eletrodos) poderia, portanto, permitir uma melhor transmissão do tom musical e, em particular, melhorar a qualidade subjetiva da música em comparação com a mesma estratégia de estimulação sem atingir as áreas apicais ( inserção curta).

Objetivo do estudo: O objetivo do estudo é avaliar se a estratégia FineHearing da MED-EL com estimulação das zonas apicais permite transmitir melhor o pitch musical e, em particular, melhorar a qualidade subjetiva da música em comparação com a mesma estratégia de estimulação sem estimulação apical.

Objetivo principal:

Mostrar que a estratégia FineHearing da MED-EL com estimulação das zonas apicais permite obter uma melhor qualidade perceptiva da música em pacientes cocleares recém-implantados do que a mesma estratégia sem estimulação apical.

Objetivos secundários:

• Avaliar limiares de frequência diferencial e correlação com percepções qualitativas de música.
• Avaliar o efeito da estimulação das zonas apicais nos resultados da logoaudiometria com a estratégia FineHearing.
• Avaliar o efeito da estimulação das zonas apicais na qualidade subjetiva dos sons por meio de questionário com a estratégia FineHearing.

Plano de estudo:

é um estudo de centro único, randomizado, duplo-cego, cruzado