Utvärdering av en nonopioid återhämtningsväg efter operation för njursten

Utvärdering av en nonopioid återhämtningsväg efter perkutan nefrolitotomi är en pragmatisk pilotstudie som prospektivt kommer att jämföra en kohort som genomgår PCNL innan implementeringen av den nya nonopioidvägen genomgår samma procedur som använder den nya nonopioidvägen. Nuvarande standard för vård efter PCNL förblir rutinmässig förskrivning av opioidmediciner för smärtkontroll.

Utvärdering av en icke-opioid återhämtningsväg efter perkutan nefrolitotomi har tre specifika syften:

1. Demonstrera genomförbarheten och acceptansen av det nya nonopioidprotokollet och beskriv hindren för inskrivning och skälen till avhopp. Protokollets genomförbarhet kommer att mätas genom avhopp av inskrivna patienter och acceptansen av protokoll kommer att mätas genom antalet inskrivna patienter/patienter som kontaktats och patientnöjdhet via ett validerat frågeformulär.
2. Beskriv vilka biverkningar som inträffar för dem som ingår i nonopioidprotokollet jämfört med standardvården. Biverkningar som inträffar som sluten patient kommer att mätas genom omvårdnad och läkarrapportering, och som poliklinisk patient via självrapportering av patienten, elektroniska journaler över akutmottagningsbesök och telefonsamtal till kliniken.
3. Börja minska den totala receptskrivningen av opioid för patienter som genomgår PCNL vid den akademiska institutionen. De elektroniska journalerna kommer att efterfrågas för recept skrivna vid utskrivningen. Det statliga opioidreceptövervakningsprogrammet (PMP) kommer att efterfrågas under en 30-dagarsperiod efter operationen.

Efter skriftligt medgivande och inskrivning kommer patienter att genomgå preoperativ rådgivning angående smärta efter PCNL i det preoperativa uppehållsområdet före operationen. Patienten kommer sedan att genomgå perkutan nefrolitotomi. Inga förfarandeändringar kommer att göras för studiedeltagare. Postoperativt kommer patienter att läggas in på vårdavdelningen för postanestesi och standardvårdande kompletterande och smärtstillande mediciner kommer att administreras. Patienten kommer att läggas in på golvet efter operationen och postoperativa specialiserade nonopioid PCNL-vägbeställningar kommer att meddelas vårdpersonal. Patientens smärta kommer att behandlas med multimodala nonopioida smärtstillande medel. Opioidmediciner kommer inte att hållas inne för patienter med svår smärta. På postoperativ dag ett kommer patienten att bedömas för utskrivning enligt standardvård. De kommer att tillfrågas om deras upplevda behov av recept på opioider. På begäran kommer patienten att få ett recept på en begränsad mängd opioider. Omvårdnadspersonal kommer att fylla i specialiserade utskrivningsinstruktioner och patienter kommer att få skriftliga instruktioner om medicinering och aktivitet. Patienterna kommer att ses inom 7-10 dagar för borttagning av stent på kontoret enligt standardvård och kommer att fylla i en validerad livskvalitetsundersökning för smärta efter njurstensoperation.