Bewertung eines Nichtopioid-Wiederherstellungswegs nach einer Nierensteinoperation

Die Bewertung eines Nicht-Opioid-Erholungswegs nach perkutaner Nephrolithotomie ist eine pragmatische Pilotstudie, die prospektiv eine Kohorte vergleicht, die sich einer PCNL vor der Implementierung des neuartigen Nicht-Opioid-Wegs unterzieht, die sich demselben Verfahren unter Verwendung des neuartigen Nicht-Opioid-Wegs unterzieht. Der aktuelle Behandlungsstandard nach PCNL bleibt die routinemäßige Verschreibung von Opioid-Medikamenten zur Schmerzkontrolle.

Die Bewertung eines Nicht-Opioid-Erholungswegs nach perkutaner Nephrolithotomie hat drei spezifische Ziele:

1. Demonstrieren Sie die Machbarkeit und Akzeptanz des neuartigen Nicht-Opioid-Protokolls und beschreiben Sie die Hindernisse für die Registrierung und die Gründe für den Abbruch. Die Durchführbarkeit des Protokolls wird anhand des Abbruchs der eingeschriebenen Patienten gemessen, und die Akzeptanz des Protokolls wird anhand der Anzahl der eingeschriebenen Patienten / angesprochenen Patienten und der Patientenzufriedenheit über einen validierten Fragebogen gemessen.
2. Beschreiben Sie, welche unerwünschten Ereignisse bei Patienten im Nicht-Opioid-Protokoll im Vergleich zum Behandlungsstandard auftreten. Unerwünschte Ereignisse, die bei einem stationären Patienten auftreten, werden durch Berichte von Krankenpflegern und Ärzten gemessen, und bei einem ambulanten Patienten durch Selbstberichte des Patienten, elektronische Krankenakten von Besuchen in der Notaufnahme und Telefonanrufe in der Klinik.
3. Beginnen Sie damit, das Verschreiben von Opioidrezepten für Patienten, die sich einer PCNL an der akademischen Einrichtung unterziehen, insgesamt zu reduzieren. Bei der Entlassung ausgestellte Rezepte werden in der elektronischen Patientenakte abgefragt. Das staatliche Opioid-Verschreibungsüberwachungsprogramm (PMP) wird für einen Zeitraum von 30 Tagen nach der Operation abgefragt.

Nach schriftlicher Zustimmung und Einschreibung werden die Patienten vor der Operation im präoperativen Haltebereich einer präoperativen Beratung bezüglich Schmerzen nach PCNL unterzogen. Der Patient wird dann einer perkutanen Nephrolithotomie unterzogen. Für die Studienteilnehmer werden keine Verfahrensänderungen vorgenommen. Postoperativ werden die Patienten in die Post-Anästhesie-Pflegestation aufgenommen und es werden Standard-Zusatz- und Analgetika-Medikamente verabreicht. Der Patient wird nach der Operation auf die Etage gebracht, und dem Pflegepersonal werden postoperative Anweisungen für den spezialisierten Nichtopioid-PCNL-Pfad gegeben. Die Schmerzen des Patienten werden mit multimodalen nichtopioiden Analgetika behandelt. Opioid-Medikamente werden Patienten mit starken Schmerzen nicht vorenthalten. Am ersten postoperativen Tag wird der Patient wie in der Standardversorgung entlassen. Sie werden nach ihrer wahrgenommenen Notwendigkeit einer Verschreibung von Opioiden gefragt. Auf Wunsch erhält der Patient ein Rezept für eine begrenzte Menge an Opioiden. Das Pflegepersonal wird spezielle Entlassungsanweisungen ausfüllen, und die Patienten erhalten schriftliche Anweisungen zu Medikamenten und Aktivitäten. Die Patienten werden in 7-10 Tagen zur Entfernung des Stents in der Praxis gemäß Behandlungsstandard untersucht und werden eine validierte Umfrage zur Lebensqualität für Schmerzen nach einer Nierensteinoperation absolvieren.