Évaluation d'une voie de récupération non opioïde après une chirurgie pour calculs rénaux

L'évaluation d'une voie de récupération non opioïde après néphrolithotomie percutanée est une étude pilote pragmatique qui comparera de manière prospective une cohorte subissant une PCNL avant la mise en œuvre de la nouvelle voie non opioïde subissant la même procédure utilisant la nouvelle voie non opioïde. La norme actuelle de soins après PCNL reste la prescription de routine de médicaments opioïdes pour le contrôle de la douleur.

L'évaluation d'une voie de récupération non opioïde après néphrolithotomie percutanée a trois objectifs spécifiques :

1. Démontrer la faisabilité et l'acceptabilité du nouveau protocole non opioïde et décrire les obstacles à l'inscription et les raisons de l'abandon. La faisabilité du protocole sera mesurée par l'abandon des patients inscrits et l'acceptabilité du protocole sera mesurée par le nombre de patients inscrits/patients approchés et la satisfaction des patients via un questionnaire validé.
2. Décrivez les événements indésirables qui surviennent chez les personnes suivant le protocole non opioïde par rapport à la norme de soins. Les événements indésirables survenant en tant que patient hospitalisé seront mesurés par les rapports des infirmières et des médecins, et en tant que patient externe via l'auto-déclaration du patient, les dossiers médicaux électroniques des visites aux services d'urgence et les appels téléphoniques à la clinique.
3. Commencer à réduire la rédaction globale d'ordonnances d'opioïdes pour les patients subissant une PCNL à l'établissement universitaire. Les dossiers médicaux électroniques seront interrogés pour les ordonnances rédigées à la sortie. Le programme de surveillance des prescriptions d'opioïdes (PMP) de l'État sera interrogé pendant une période de 30 jours après la chirurgie.

Après consentement écrit et inscription, les patients recevront des conseils préopératoires concernant la douleur après PCNL dans la zone d'attente préopératoire avant la chirurgie. Le patient subira alors une néphrolithotomie percutanée. Aucun changement de procédure ne sera apporté aux participants à l'étude. Après l'opération, les patients seront admis à l'unité de soins post-anesthésiques et des médicaments d'appoint et analgésiques standard de soins seront administrés. Le patient sera admis à l'étage après la chirurgie et les ordonnances postopératoires de la voie PCNL spécialisée non opioïde seront communiquées au personnel infirmier. La douleur du patient sera traitée avec des agents analgésiques multimodaux non opioïdes. Les médicaments opioïdes ne seront pas refusés aux patients souffrant de douleurs intenses. Le premier jour postopératoire, le patient sera évalué pour sa sortie conformément à la norme de soins. On leur posera des questions sur leur besoin perçu d'une ordonnance d'opioïdes. Sur demande, le patient recevra une ordonnance pour une quantité limitée d'opioïdes. Le personnel infirmier remplira des instructions de sortie spécialisées et les patients recevront des instructions écrites concernant les médicaments et les activités. Les patients seront vus dans 7 à 10 jours pour le retrait du stent au cabinet selon la norme de soins, et rempliront une enquête validée sur la qualité de vie pour la douleur après une chirurgie des calculs rénaux.